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看癌末者痛 照顧者易自責

「希望這是最後一件。」台大醫院家醫科主治醫師姚建安表示,

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,若家屬願意主動尋求協助,

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,末期病患能有更好照護,

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,或許能避免憾事發生。
姚建安表示,

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,對於末期病患而言,

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,症狀緩解是第一要務,

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,若嗎啡已無明顯效果,

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,可能是腫瘤壓迫神經,

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,這時若能搭配治療神經痛的藥物,

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,通常疼痛情況可大幅改善。
如果藥物止痛的效果有限,醫師會給予緩和性的鎮定療法,包括短效鎮定劑,可暫時抑制病患疼痛症狀,讓他能好好睡覺休息,家屬照顧起來也較不會那麼難受。
但要澄清的是,有人誤以為這是「安樂死」,事實上並非如此,這是醫界公認的末期病患治療流程,更是醫療人權的重要一環。
緩解癌末病患的痛苦,安寧療護團隊的介入也很重要,協助病患及家屬情緒調適、心理支持等,這些都是照顧者可尋求的資源;如果旁人多提供一點資訊,家屬多諮詢醫護團隊,應可減少悲劇上演。
不只癌末病患,家屬的情緒也要關注。三軍總醫院安寧病房資深心理師蔡惠芳表示,照顧癌末病患讓家屬非常辛苦,自己無能為力而感到自責,若未適當排解,累積到某種程度就可能瞬間崩解,正是「高風險哀傷族群」,周遭親友應特別留意,多給予關心支持。
「傳簡訊貼圖都好。」蔡惠芳說,親友定期關懷、噓寒問暖很重要,盡量讓末期病患和照顧者對話,說出「道別、道謝、道愛、道歉」的內心感受,讓緊繃的情緒壓力被適時排解。,

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原民創業 「編織」祖先故事

國立暨南大學原住民族創業育成中心,

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,輔導原住民創業,

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,發展文化創意產業、有機農產業有成,

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,將在埔里鎮仁愛公園舉辦成果發表會,

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,14日上午將展示7家獲原民會補助創業的原民業者產品,

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,鼓勵更多原民創業,

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,開創新商機。
獲得原民會創業補助的中部原住民業者有賞石齋、瓊華工作室、台中市原住民有機農業生產合作社、賽夏美工藝坊、畢夫有機農藝工坊、馬賴有機生態農場、翎雅工作室,

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,暨大原民創業育成中心表示,成果展當天也有非原民廠商進駐,展示創作精品。
暨大原創中心表示,成果展中以各原民廠商創新設計為主,包含石雕茶盤、手工編織包、手工織布及藝品、自然有機蔬果、無毒農產品及加工品等多元產品,此外,產品的包裝設計也都有令人驚豔的創新,充分展現原住民族多元的設計風貌,希望透過成果展,讓更多人認識原民手工藝品及農產品,帶動更多商機。
暨大原創中心說,有機農產與加工品打破季節性限制及融合原住民的文化,把動人故事轉換成為獨特產品,都是過去原住民創業較難突破的瓶頸,包括申請有機認證、商標註冊維護權益,也希望透過展示活動,帶動更多原住民產業步上經營正軌。,

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聯合報黑白集/侯友宜的豬隊友

侯友宜強調「這一仗就從新北市做起」。 (中央社) 分享 facebook 國民黨公布新北市長初選結果,

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,前副市長侯友宜如預期勝出。但黨中央似乎嫌這次提名的內訌題材還不夠豐富,

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,故意留下一條尾巴,

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,不公布民調數字,

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,彷彿要留供外界說嘴。民進黨至今尚未提出新北市長候選人,

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,原因無他,

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,就是還找不到可以打敗侯友宜的人選。換言之,

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,民進黨早就認定侯友宜是它的最大對手,

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,唯獨國民黨舉棋不定,

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,雜音不斷。其間,有人不斷拿侯友宜當年的事蹟大作文章,否定其人品,甚至質疑他對藍營的忠誠。有這樣的豬隊友,國民黨還需要敵人嗎?既然初選提名是根據民調而來,國民黨只宣布勝出名單而不公布數據,令人費解。是因為侯友宜贏得太多,怕傷到競爭對手的心嗎?還是因為贏得太少,怕拿出來不好看?或者不同民調公司的數字參差,擔心引發爭議?無論黨中央的顧慮為何,這種「留一手」的作風反而留下猜疑,讓有心人繼續作文章。昨天黨中央宣布侯友宜出線後,對手周錫瑋和金介壽均稱接受民調結果,並表示不會脫黨參選。然而,由於新北市議會黨團提前曝光民調結果,讓周金二人的支持者大呼「不公」。可見,要說藍營新北「大團結」還嫌太早,只能說煙硝稍歇罷了。出身基層草根,侯友宜在藍營是個異數。尤其,他沒有那些囉囉嗦嗦的辭令和身段,卻有直覺的鐵漢形象和親民作風,這些都是國民黨缺乏的元素,也難怪豬隊友覺得他不像自己人。,

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兩岸投保生效 28件掛號申訴

「海峽兩岸投資保障和促進協議」將自今(1)日起生效,

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,自2012年8月9日江陳會談簽署協議後至今,

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,已有28件台商申訴案。其中3案涉及人身安全及遭邊境控管已獲致解決,

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,其餘25件,

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,包括富士康與比亞迪侵權爭議、SOGO遭調漲租金、北京三元賓館的拆遷補償案件等案,

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,因涉及層面較複雜,

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,還有待處理。
經濟部投資業務處今日也將公告兩岸P-G(民間對政府)投資爭端調解單位的審查要點,

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,並且受理申請;官員表示,

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,只是具有調解經驗的法人單位都是可提出申請;依兩岸協商結果,雙方可各自選出3家,作為調解單位。經濟部預訂一周內選出3家合格調解單位。
協議生效後,經濟部表示,雙方將依協議,循兩會正式管道交換相關文件、機構及窗口聯繫名單,並正式啟動協議下的工作機制,包括投資爭端解決、投資諮詢及聯繫等機制。
官員進一步解釋,儘管在投保協議生效前,經濟部投資業務處下「台商聯合服務中心」已開始受理P2G投資爭議的申訴;投保協議對於P-G爭端解決,提供了投資人協商、協調、協處、調解、以及行政或司法救濟等五種途徑。其中,協商、協調係由台商自行處理,協處和調解則是由兩岸對口單位處理,協議生效後,才能正式啟動協處和調解機制。
另外,兩岸也會透過經合會下的投資工作小組將定期檢討投保協議執行情況。而雙方業者若對於兩岸投資法律及規定有任何疑慮,亦可透過投保協議下的投資諮詢機制進行諮詢。
截至目前,向「台商聯合服務中心」提出申訴已有28件,其中,因遭圍廠、抗爭等因素之人身安全及遭邊境控管等案件計3件,已獲得解決;其餘投資糾紛案件,官員解釋,多為土地徵收補償案,以及台商獲法院判決勝訴,但法院卻不執行情況。
官員說,有些案件案情複雜且多屬陳年舊案,卷證資料或有佚失,協處難度較高,陸方協處窗口正協調地方相關單位處理中。協議生效後,經濟部將展開相關協處工作並追蹤案件處理進展。,

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韓華僑欲免簽 外交部:不宜

韓國各地華僑協會與立法院國民黨團今天舉行記者會,

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,韓國華僑代表表示,

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,中華民國外交部將「有國籍無戶籍」的海外華僑護照加蓋「不適宜免簽證」的圖章,

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,使韓華僑不能享有等同與中華民國台灣國民般的「免簽證待遇」,

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,難以前往海外深造或出差,

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,甚至回台還要申請入境許可,

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,等同簽證。書記長賴士葆指出,

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,一本護照有兩種制度,

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,這樣是差別待遇。
外交部則回應表示,

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,各國給予台灣護照免簽待遇,有些國家(如美國)本來就已規定不包括與無戶籍者(無身分證者),若放寬擁有我國護照僑民獲得身分證的規定,恐怕會影響免簽國家對我國免簽後續評估。
內政部則指出,針對無戶籍、有護照僑民入台需要申請入境許可,內政部已經提案修法,未來可不需申請即可入境,法案已送入立法院審議。,

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新興國穩經濟 拉高外匯存底

新興國穩經濟 拉高外匯存底 | 國際財經 | 全球 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,全球各國央行仍不斷提高外匯存底,

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,其中多數大型新興經濟體的外匯存底歷經兩年下滑後已回升,

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,凸顯復甦的基礎依然脆弱。 分享 facebook 儘管金融市場瀰漫利多氣氛,

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,全球各國央行仍不斷提高外匯存底,

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,其中多數大型新興經濟體的外匯存底歷經兩年下滑後已回升,

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,凸顯復甦的基礎依然脆弱。華爾街日報報導,

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,新興經濟體的外匯存底連續兩年下滑後去年已趨穩,而根據惠譽(Fitch)的資料,30大新興市場中三分之二的經濟體去年外匯存底增加;若扣除中國,2016年這些經濟體的外匯存底達3.9兆美元。以色列、越南與捷克的央行的報告指出,他們的外匯存底最近觸及歷史新高。中國2月外匯存底較1月增加69億美元,是八個月來首度回升,也讓總額再度高於3兆美元。一些歐洲地區的央行也正在累積他們的保障,瑞士持有的外國資產上個月增幅是兩年多來最大,丹麥也加碼買進外匯。各國同時提高外匯存底,可能有多項原因;而央行買入外匯以抑制本幣上漲過快,損及出口與經濟成長,這時外匯存底就會上升。歐洲地區外匯存底的增加通常與全球局勢緊張時期有關。部分分析師認為,法國與德國大選、美國及英國的政治不確定性,都促使投資人尋求瑞士法郎等安全貨幣避險,對這些貨幣造成升值壓力。這種狀況導致瑞士央行買入外幣,以免瑞郎驟升。30大新興經濟體的外匯存底 資料來源:惠譽、WSJ 分享 facebook,

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民調居後段班 呂秀蓮喊不公平

媒體民調指出,

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,針對台北市長選舉,

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,民進黨內蔡英文支持度最高,

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,其次是台大醫師柯文哲,

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,前副總統呂秀蓮第4名;呂秀蓮雖未鬆口參選,

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,但她表示「我已經退休那麼久了,

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,不公平。」
呂秀蓮出席民進黨8年執政研討會,

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,媒體詢問民調一事,

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,話還沒問完,她就搶著說:「我大概是最後一名吧」;隨後又說,她已經退休那麼久,「有人已經跑到快到終點,有的人連起跑都沒有起跑」,民調數字參考就好。,

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保險套從天降 成性交易呈堂證供

位在高雄市仁武區鳳仁路一家美容坊,

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,疑暗地從事性交易,

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,仁武警分局掌握線報,

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,昨夜前往埋伏,

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,並兵分二路,

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,一組進入店內臨檢,

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,一組在門外警戒,

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,結果越南籍阮氏女子與陳姓男子正在店內進行性交易,

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,碰到警方臨檢,迅速穿起衣褲後並將剛使用過的衛生紙與保險套從樓下丟,不料剛好落在守候門外的警員身旁,成為呈堂證供!警方今天訊後將兩人依妨害風化罪嫌移送法辦。,

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科普好健康/愛吃柿子、破布子 易有胃糞石 ?

內視鏡團隊運用先進的器械設備將胃糞石取出。 圖╱簡錫淵醫師提供 分享 facebook 胃糞石(Gastric Bezoar)是一種出現在胃內的硬塊(有時候像石頭般堅硬、大多時候是一團很有韌性無法散化的團塊),

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,主要是因為先有一點不消化的東西卡在胃裡面,

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,然後隨著進食而再吸附更多的物質,

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,最後形成滾雪球般的效應,

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,團塊越滾越大。胃糞石依其成分,

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,主要分為植物糞石(phytobezoar)和毛髮糞石(trichobezoar)。其中以植物糞石較常見,

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,是由無法消化的植物纖維集結而成。毛髮糞石由毛髮組成,

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,常見於有拔毛症和異物吞食習慣的精神異常患者。 最常見引起植物糞石的食物是破布子與柿子。破布子中的黏性汁液,

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,在胃中容易和其他高纖維食物混合形成結塊。柿子的粗纖維因較不易消化,

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,吃多了也可能形成胃糞石、其他不易消化的粗纖維也可能引起胃糞石。咀嚼不良、糖尿病患者要注意有幾類患者比較容易發生胃糞石,例如糖尿病患者常有胃蠕動不良;接受胃切除及迷走神經切除者、慢性消化性潰瘍以及甲狀腺功能低下者,其胃蠕動功能都比較差;此外,牙齒咀嚼功能不好導致無法咬碎食物者,也比較容易形成胃糞石。胃糞石主要症狀是上腹不適,腹脹、腹痛,有時也合併惡心和嘔吐,而最準確的檢查工具是胃鏡,在胃鏡下要診斷胃糞石並不困難。曾有些以飲用可樂的方式來溶解小型胃糞石的案例報告,較大的糞石可經由內視鏡處理,利用內視鏡器械夾碎,並一片片取出。若是內視鏡治療失敗或是糞石產生出血、阻塞、穿孔等併發症,便需要外科手術治療。大型糞石 用內視鏡器械夾碎日前,72歲的蔡女士因爲反覆的嘔酸及腹部脹痛就診求治,內視鏡檢查發現有胃潰瘍與一個約5公分大的硬塊,診斷為胃糞石。詢問病史,蔡女士是從事柿子栽種的事業,也常食用柿子。確診之後,安排病患住院進行內視鏡移除,由於5公分的胃糞石過大,無法通過極限寬度為3至3.5公分的喉頭,所以必須先將胃糞石於胃內切碎為較小的糞石,再逐一取出,以多種內視鏡器械(齒鉗、注射針、圈套器…等)將胃糞石安全取出,病患也在移除次日開始正常進食,不再出現嘔吐症狀。建議胃腸功能欠佳、糖尿病患者、甲狀腺功能低下、牙齒咀嚼功能不好的人,對於柿子、破布子等食物,應予避免,另外攝取高纖維的蔬果後,要多補充水分,以避免胃糞石的產生。簡錫淵醫師/台安醫院內視鏡治療中心主任 分享 facebook,

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不只學校 苗栗17風景區、50公園也禁

苗栗縣推動菸害防制,

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,除了中央規定及公告的禁菸場域,

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,還公告國中小校家長接送區及17處風景區等公共場域禁菸,

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,衛生局每年取締違規近300件,

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,縣府提醒大家遵守禁菸規定,

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,以免受罰。
縣衛生局企劃科長謝美倫說,

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,菸害防制法明定高中以下學校、政府機構、視聽場所、3人以上辦公場所等地點禁菸,

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,除了中央公告禁菸場域,

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,各縣市也可視情況公告實施禁菸的場域,

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,縣內除了國中小家長接送區,也已經陸續公告17處風景區及公共場域禁菸。
她表示,曾有縣籍計程車司機在新北市載客時吸菸遭檢舉,衛生局「以車追人」後開罰,也有鄉親在高鐵列車吸菸被舉發,都依法開罰;平常接獲縣內違反吸菸規定的檢舉案,衛生局即使不能立即派員到場處理,也會評估違規情況頻繁的地點加強稽查取締。
謝美倫說,有些民眾被開罰後,擔心面子掛不住,會要求罰單不要寄家裡,要自行到衛生局領取,稽查人員都可配合,但也有人遭取締時不停開罵,稽查人員只能讓對方「發洩」,只希望民眾都能意識到禁菸的意義,一起打造健康城市。
此外,縣內有50處公園4月起被衛福部列為禁菸公園,但一些公園內禁菸標誌為紙張或壓克力材質,標示不明顯,也常被惡意拔除,衛生局近日加強補強,設置固定式立牌,雙面明顯標示,希望民眾都能注意,勿在禁菸場域或公園吞雲吐霧。
她說,先前縣內吸菸率居高不下,尤其高中、國中吸菸率分占全台一、二名,經這幾年的努力,吸菸率已有下降,呼籲防制菸害全民動起來。,

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