目前任何一種免疫細胞治療,
,直接和間接證據都已顯示有效,
,但病人要怎麼選擇? 記者李樹人/攝影 分享 facebook 分享 facebook 萬物皆有自救能力,
,人體也是,
,但癌細胞會偽裝並建立基地擴展,
,使得免疫細胞忘了攻擊敵人,
,導致免疫功能失調。細胞治療是訓練自己的免疫細胞重新學會辨識癌細胞,
,以揭開偽裝、清除敵人,恢復人體免疫平衡、回復中庸之道。由於人體對自體細胞的接受度高,治療安定性也高,還能深刻記憶癌細胞長相,以發動防衛機制、預防復發,因此這項「自救」的免疫細胞治療發展受到關注。 衛福部開放細胞療法後,我受邀相關議題的演講,遇到不少人問:「細胞治療這麼多種,該怎麼選?」也是,以免疫細胞治療為例,就有殺手細胞(CIK)、樹突細胞(DC)、嵌合式T細胞(CAR-T)等,若沒講清楚,民眾也會聽得糊塗。目前任何一種免疫細胞治療,直接和間接證據都已顯示有效,但病人要怎麼選擇?我的建議是,若將免疫細胞治療分為低階、中階及高階三戰術,病人應將製程最簡單且費用不高的低階戰術,作為第一選擇。殺手細胞治療 像人海戰術殺手細胞(CIK)治療就是低階戰術。它們是一群士兵,用「人海戰術」激活人體內已經變笨的自然殺傷細胞(NK),再去辨別癌細胞以進行攻擊。因殺手細胞(CIK)治療只要抽血就可做,製程容易且多種癌症適用,等同免疫細胞治療的入門款。樹突細胞治療 軍官領兵抗癌中階戰術則是樹突細胞(DC)治療,我稱它為軍官,因為它能夠教導一群士兵認識癌細胞敵人,再把癌細胞殺掉。由此可見,將帥不必多、夠用就好。只是,樹突細胞(DC)的製程相對困難,病人必須先接受切片或開刀,取出癌細胞進行培養,才能萃取抗原,讓這位軍官識別後再指揮士兵作戰。既然樹突細胞(DC)治療屬於中階戰術,雖然成本較高,但治療效果也比低階戰術好一些。嵌合式T細胞 改造超級戰士最高階的戰術則是嵌合式T細胞(CAR-T)治療,這項治療牽涉基因改造,等同改造作戰士兵的DNA成為「超級戰士」。因為它戰力相當強勁,能掃描出癌細胞位置並精準攻擊,我又稱它為「倚天屠龍劍」。但是,CAR-T屬於免疫細胞再製,製程相當困難,成本也很高,藥廠喊價到1400多萬元台幣。雖然美國臨床試驗的成功率超過80%,不過,考量副作用大,衛福部尚未開放這項治療,僅開放其他已實施超過30年且安定性較高的免疫細胞治療。細胞療法 不排斥原有治療說明到此,還是會有人徬徨:「其他治療我能不能繼續用?」當然,免疫細胞治療不排斥原有的化療、電療或標靶等癌症治療,錯開一周再用就好。要提醒的是,細胞治療不便宜且非絕對有效,建議第四期的癌症患者再來選擇;若經濟實在不好,中國附醫可根據患者經濟狀況提供補助辦法。至於一到三期的癌症患者,當第一線及第二線治療做了都沒效,才合乎細胞治療條件。許多人在意細胞治療價格高昂,我認為,新醫療科技的價格會隨市場擴展及技術成熟度而逐漸下降,如果證實對特定患者有效或政府開放異體免疫治療,說不定哪一天也可能像免疫節點療法一樣納入健保給付,讓更多病人受惠。,
中國大陸揚言對售台武器的美國企業實施制裁,
,蔡英文總統出訪友邦過境紐約,
,表示努力強化台灣國防、守護台灣民主。 (中央社) 分享 facebook 正當國民黨為了總統候選人初選打得天昏地暗之際,
,好整以暇的蔡英文總統趁機展開「自由民主永續之旅」。儘管出訪對象是加勒比海四個邦交國,
,重點是在紐約會見十七個友邦駐聯合國代表,
,轉口內銷的擦邊球還是相當風光。由於美國早先宣布售台防衛性武器,
,中國外交部除了要求美國不讓蔡英文過境,
,還宣布將制裁參與軍售的美國企業,
,聽來色厲內荏,國務院則以此行「私人且非正式」四兩撥千斤。民進黨在去年九合一選舉重挫,蔡英文聲望跌到谷底,拜習近平年初「習五點」之賜,支持度陡升。連任提名面對前閣揆賴清德挑戰,又因為香港「反送中」運動順利過關。根據近日民調,蔡英文回到落後窘態,台北市長柯文哲又打死不退;外交遊說養兵千日、用在一時,在馬英九政府時期偃旗息鼓的線漸次接回,此番雖然不若前總統李登輝一九九五年康乃爾大學之行轟動,至少也有鞏固台派功能。 蔡英文高舉「維持現狀」上台,雖然高調「顧台灣、護主權」,大體依民進黨「台灣前途決議文」,而「中華民國台灣」則跟陳水扁借殼上市沒有差很多。台派與其說不滿她的「老藍男」用人方式,倒不如說無法理解全面執政的蔡英文,為何不願意推動台灣法理主權。賴清德自許為「務實台獨工作者」,亦即台灣已是個主權獨立國家、名字叫中華民國、與中國互不隸屬、不必另外宣布台灣獨立,望梅止渴,至少嘴巴上不會嫌惡。自從二○一一年以「台灣共識」訪美受挫,蔡英文基本態度是對美國言聽計從,面對美中交鋒,頂多也只是反問「為什麼要擔心自己變成棋子?」所謂「台灣是一個很重要的存在」的說法相當模糊,至於要如何扮演「區域和平穩定的貢獻者」也是含糊其詞。蔡英文呼籲友邦九月「繼續在聯合國力挺我們」,不知道是以台灣入聯、還是中華民國反聯,仍是虛應故事。美國跟其他西方國家不同,喝牛奶未必要養乳牛。台灣即使不是美蘇對峙下的芒刺古巴,至少也是禁臠,就是不可能野放自主。川普是否把中國當作對手並不重要,在商言商,漫天要價、就地還價,表面上看來翻臉像翻書,第二天可以把手言歡。如果說五角大廈與國務院可以跟中國扮演黑白郎君,白宮也可以順應國會背後的民情,略施小惠,只要不脫線,適時幫忙小英雞鳴度關。比較尷尬的是中國,每回美國軍售台灣,儘管不是攻擊性武器,勢必開罵譴責。問題是麥克風音量愈大、台人愈反彈,特別是選前,由九五年飛彈試射迄今屢試不爽;當下中國宛如當年閣揆郝柏村,民進黨立委視為選票提款機,難道共產黨真的是學不會嗎?合理解釋之一是,中國反習近平勢力仍相當頑強,包括近日香港情勢失控;只要未到真正攤牌時刻,官樣文章敷衍一番是必要的,大家心照不宣。解釋之二是,藍營未必是台灣民意主流,而柯文哲又高度不確定,包道格口中「謹慎與克制」的小英,未嘗不可接受。,
除了半個中國漫天大雪的寒冷,
,除了女星出軌的熱炒,
,能令人坐下來討論的就是「金德爾伯格陷阱」了,
,因為過去兩年中國都在討論各式各樣的「陷阱」,
,唯有這個較為陌生,
,還勞動中共中央機關報用整塊版來討論,
,其背景何在、用心何為,
,實在有趣。1月7日,
,人民日報第五版即「觀察」版,用整版的篇幅,勞駕四位人們不大熟悉的學者,出來談「金德爾伯格陷阱」,其編者按說是要告訴大家如何看待,又如何跨越這個「金德爾伯格陷阱」。一般來說,中共中央機關報動用整塊版來討論,一般是較重大的理論問題,需要黨報來釋疑解惑,其來頭小則為主管部門的理論局,大則中共中央書記處,這回開年就來整版,似有來頭。人民日報一塊版討論「金德爾伯格陷阱」,請來的四位學者分別是外交學院的高飛談「中國不斷發揮負責任大國作用」、復旦大學的陳志敏談「走出思維誤區才能跨越陷阱」、清華大學的鄭振清談「為世界提供更多國際公共產品」、中共中央黨校的梁亞濱談「中國一直在積極承擔國際責任」。看標題已經大致知道四位說了些什麼了,所以更多地應去了解「金德爾伯格陷阱」的來龍去脈。所謂「金德爾伯格陷阱」,可能最早來自馬歇爾計劃的創意人之一、麻省理工的查爾斯. 金德爾伯格。他那時認為,20世紀30年代多災多難的原因,是美國取代英國成為世界大國,但卻未能接替英國扮演為全球提供公共產品的角色。結果導致全球體系陷入衰退、種族滅絕和世界大戰。看到這裡可揣測到,時隔80年把這「陷阱」端出來,是針對中國了。曾任助理國防部長的哈佛教授約瑟夫·奈(Joseph S.Nye, Jr.)著有《美國世紀結束了嗎?》,討論到了這個問題,擔心川普如採取強硬的對華政策,會讓中國轉向免費搭車政策而使世界陷入「金德爾伯格陷阱」。於是這個「陷阱」首先擺在美國新總統川普面前,很快也被中國的國際問題專家留意到,於是有了兩個「陷阱」,一個就是美國方面討論的「金德爾伯格陷阱」,一個是中國智囊設計的反制,由習近平提出來的「修昔底德陷阱」,論證中美兩國只能和而不能戰。修昔底德陷阱是古希臘史學家修昔底德在闡述公元前五世紀雅典和斯巴達兩國發生的戰爭時提出來的:公元後兩國在長達30年的戰爭之後,最終雙方都被毀滅。後人引證出的「修昔底德陷阱」,即指一個新崛起的大國必然,要挑戰現存大國,而現存大國也必然來回應這種威脅,這樣戰爭變得不可避免。中共中央機關報那麼鄭重其事地討論「金德爾伯格陷阱」,是因約瑟夫·奈挖出這口「陷阱」正好一年嗎?當然不是。其關鍵要說的話,是提出「要警惕某些國家捧殺中國」,這個「某些國家」,當然是美國。同時這版文章也透露,中共的對應之策是八個字: 「積極作為,有所不為」。這對從國際背景來預測中國經濟,將有重要參酌意義。,
油價高漲,
,立委昨(20)日質疑油價有稅上加稅的現象,
,消費者形同被剝兩層皮,
,經濟部長張家祝表示,
,現有的油價計算公式將貨物稅、空汙費、土汙費等稅費加計5%的計算方式,
,未來應可調整,
,至於作法,
,還要再與財政部討論。
立法院經濟委員會昨邀集張家祝、中油董事長林聖忠等就「中油公司102年度營業預算」提出報告。立委丁守中質疑現行汽油零售價,
,內含空污費、石油基金、貨物稅等,再乘上5%的營業稅,消費者被剝兩層皮,油價公式應予調整。
現行油價公式計算方式為:「本周稅前價」加「稅費」的總和,再乘以1.05,用意是加上5%的營業稅。其中稅費包含貨物稅與能源及環境負擔費用(空汙費、土汙費、石油基金)等政府規定稅費。稅前價則由7D3B(70%杜拜原油價格+30%布侖特原油價格)方式算出。
立委質疑先加上稅費再乘以1.05的作法並不合理,有「剝民眾兩層皮」嫌疑,應該先乘以1.05再加上稅費,如此一來,民眾繳納的貨物稅與能源及環境負擔費用就不用再另外加5%。
張家祝說,售價包含營業稅的不只油價,其他貨品也有相同情形,與中油收入無關,是稅法的問題。他指出,經濟部、中油可以與財政部溝通。財政部昨晚間立即澄清,絕無稅上加稅的問題。財政部指出,營業稅法第16條第2項及第20條第2項規定,貨物如屬應徵貨物稅的貨物,其銷售額應加計貨物稅額在內。
財政部解釋,貨物稅是一種特種銷售稅,在貨物進口或移運出廠時,對貨物進口人或生產人課徵的稅捐,為產製貨物的成本之一,應與其他成本列入銷售額內,藉由售價轉嫁給買受人負擔。,
台北市長柯文哲(左)昨天上午到內湖碧山路草莓休閒農場時,
,接受媒體聯訪。 記者徐兆玄/攝影 分享 facebook 台北市長柯文哲妻子陳佩琪認為電視節目質疑柯的財產申報不實是汙衊,
,提告要求三立電視台及節目主持人陳斐娟、來賓曾勁元連帶賠償五百萬元,
,並在官網刊登道歉啟事。台北地方法院昨天以節目是以柯為評論對象,
,並無侵害「陳佩琪」人格名譽權,
,判陳敗訴,
,但可上訴。柯文哲得知判決結果顯得驚訝,
,脫口而出說「天啊!」是否會再上訴,
,「等收到判決書再說」;三立則回應「尊重法院判決」。 三立電視台「54新觀點」去年五月廿五日節目中,來賓曾勁元指控柯文哲向監察院申報財產不實,帳戶內有兩千多萬元來源不明財產;陳佩琪認為節目內容不實,要求三立七天內道歉未果,遞狀提告求償。陳珮琪更親自出庭指出,柯文哲多次公開說明財產有三分之一至二分之一是她賺來的,家中財物都是她在處理,連柯兩次參選市長的財產申報書也是她寫的,她當然有權利提告。她贊同柯的財產是可受公評之事,但可受公評並非可受汙衊;三立沒找她求證,事後才想找她上節目澄清,宛如往她身上「潑一桶又髒又臭又黑的糞水」,事後再叫她自己提水洗乾淨。不過,法院判決指出,本案根據原告主張的請求和事實,訴訟範圍僅限於「陳佩琪名譽權是否遭受不法侵害」,柯文哲名譽權是否遭受侵害不在審理範圍內。法院指出,雖然柯文哲和陳佩琪為夫妻,家庭生活和經濟關係密切連結,但兩人名譽權是獨立存在。節目內容主觀上是以「柯文哲」為批評對象,未曾指摘批評「陳佩琪」財產申報不實、來源不明,不能以家庭中財產多由陳佩琪賺取或代為管理就認為陳的名譽權受到損害。陳佩琪雖主張節目內容批評柯文哲二○一五年三月財產申報不實,其中有明顯錯誤,並提出財產申報資料、各筆捐款單據和匯款紀錄為證,只要透過查證即可輕易釐清;但法院認為這部分屬於「是否不法侵害柯文哲名譽權」的問題,不在訴訟範圍內,因此駁回陳佩琪的要求。,
美國在利比亞班加西的領事館今年911事件周年當天遇襲,
,大使史蒂文斯和3名館員殉職的消息震驚全球。正當美國中央情報局(CIA)辯解在第一時間趕往救援,
,沒有耽誤的同時,
,華爾街日報2日報導,
,班加西領事館其實是CIA的駐點。
華爾街日報指出,
,攻擊事件發生後,
,自該領事館緊急撤離的30名美國官員中只有7人為美國國務院工作,
,其餘23人全數為中情局效力。報導又說,
,當時遇害的2名安全包商,也就是前海豹特種突擊隊員伍德斯與杜赫迪,係為CIA工作。
伍德斯與杜赫迪的遺體運回美國時,CIA局長裴卓斯並未依照傳統出席迎靈儀式,就是為了掩飾CIA在利比亞東部的秘密任務。
20多名CIA幹員當時在領事館館區內某棟附屬建物工作。暴民首次攻擊領事館後,官員緊急撤離。
利比亞人民去年2月群起反抗格達費政權之後,CIA立即在班加西展開秘密任務,確保重裝武器不會落入恐怖組織手中。華爾街日報說,攻擊發生後的次日,中情局指派利比亞安全官員前往附屬建物銷毀一批機密文件與敏感器材,對已經受到嚴重破壞與打劫的領事館主建物毫不在意。,
中油林園廠內一座裂解氣壓機前晚7點多疑高壓閥驅動器故障,
,導致貯存機內的石化氣體無法釋放,
,廠方緊急停機將氣體轉至南區廢氣燃燒塔藉燃燒排除。環保局依空汙法罰款20萬元。
前晚7點多,
,中油林園廠內一座將石化氣體加壓變成液態的裂解氣壓機,
,疑因高壓閥驅動器故障,
,造成機體內積存的石化氣體無法順利排出。廠商得知後緊急將氣體轉往南區廢氣燃燒塔引燃排除,
,氣體燃燒過程產生熊熊火光,
,消防隊趕往現場,
,火勢延燒近兩個小時才熄滅。周圍五福里、中汕里住戶聞到疑似塑膠燒焦臭味,
,有10多人聚集廠前了解狀況。,
因詐欺、毒品案遭通緝的吳姓男子,
,算準民眾會到碧潭跨年,
,昨天凌晨偷機車後,
,持美工刀連續恐嚇2名學生交出身上財物,
,被巡邏警員當場逮捕,
,訊後依恐嚇取財、竊盜等罪嫌移送。
警方調查,
,31歲吳姓男子因缺錢買K他命,
,判斷跨年夜會有情侶到碧潭風景區東岸的鵲橋,欣賞吊橋光雕夜景跨年,到安康偷竊機車後,再到鵲橋旁等候目標出現。
警方表示,前天深夜11時55分在碧潭跨年的民眾不多,吳嫌沒遇到情侶出現,卻在碧潭東岸見18歲王姓學生步出廁所,右手搭著被害人肩膀,左手持美工刀在他眼前晃動說「同學,有沒有錢啊,可不可以借一點來用。」
王姓學生擔心吳嫌對他不利,交出身上1千元後,見吳嫌離開,趕緊打119報案。
凌晨12時10分,食髓知味的吳嫌未離開現場,又以相同手法對21歲鍾姓學生恐嚇取財,得手900元還嫌被害人「怎麼只有這點錢,真是窮酸」,準備搶奪被害人手機時,被員警當場逮捕。
警方在吳嫌租住處搜出6只k他命殘渣袋,調閱監視器發現,他在住處旁偷竊機車。
吳嫌供稱,是因為失業沒錢,辯稱犯案是為給前妻買兒子的奶粉錢,希望博取警方同情,但被員警識破。,
台中市烏日區32歲洪姓女遊客昨天上午搭客輪前往綠島旅遊,
,下船時一個重心不穩,
,意外摔落港區,
,情急之下拉著印尼籍船工馬斯利下水,
,幸經馬斯利及海巡官兵及時搭救,
,洪女並無大礙。洪女事後對拉扯馬斯利落水且獲馬斯利及時搭救,
,很不好意思的說:「謝謝。」東巡局綠島安檢所指出,
,洪女昨天上午9點30分,
,從富岡搭乘凱旋2號客輪前往綠島,
,客輪10點25分抵達綠島停靠港區下船時,因潮差過高又無適當扶手,站在甲板上等待下船的洪女,因一時重心不穩,摔落港區,洪女緊急拉住站在一旁的馬斯利衣袖,也把馬斯利拉下水。綠島安檢所表示,洪女從客輪摔落港區還是近十年來首次,還好兩人均毫髮未傷,且因馬斯利深諳水性,立刻將洪女推到港區碼頭牆邊,海巡綠島安檢所官兵見狀,立即用救生圈及繩索將洪女拉起上岸,洪女無大礙,僅全身淋濕及受到驚嚇,隨後由友人陪同前往飯店休息。,
位於福建東部沿海的寧德市,
,海域面積4.46萬平方公里,
,沿海岸線從北到南有20多個港灣,
,擁有世界級天然深水良港三都澳。三都澳官井洋,
,是中國唯一大黃魚內灣性產卵場。中新社報導,
,歷經30多年的發展,
,寧德全市大黃魚育苗量超過20億尾,
,產量達14.65萬噸、約佔全國產量的80%,
,產業產值超過100億元人民幣,
,直接從事大黃魚養殖、加工的有10多萬人,獲稱「中國大黃魚之都」。 然而,上世紀80年代以來,三都澳海域海上養殖「無證、無序、無度」,破舊的木板、白色泡沫浮球和飲料瓶四處飄散,破壞了生態環境、危害海上交通安全。2018年以來,當地開展綜合整治,重現碧海藍天景象。福建三都澳食品有限公司是福建省最大的大黃魚養殖企業。該公司海上養殖負責人宋向國表示,該片養殖區共有84口新型塑膠抗風浪深水網箱,年產量4000噸;通過養殖設施升級改造科學規劃佈局,流水更暢通、魚病發生減少了,不僅提升魚類成活率和品質,還避免了海漂垃圾的產生,有利於海洋生態環境改善。自開展清海以來,寧德市蕉城區按照海域所有權屬於國家、使用權由國有海域經營公司競拍獲得、養殖權由村集體與國有海域經營公司簽訂承包合同獲得、承包權由養殖戶與村集體簽訂養殖承包合同獲得的改革辦法,推動藻類養殖走上法治化、規範化軌道。2019年1月底,礁頭村率先對村裡130畝藻類養殖海域進行公開抽籤,以10畝為1個單位劃分為13個片區,每10畝每年6000元,承包期為3年。截至目前,蕉城區共清退違規養殖龍鬚菜61298畝;完成養殖區和限養區漁排升級改造74114口,貝藻類升級改造39000畝,發放補助資金1.65億元,有力促進漁業轉型,養殖業規範化、集約化發展。蕉城區海上養殖綜合整治現場指揮部辦公室主任周林義表示,將漁業養殖和旅遊業進行融合,海面黃、白、藍相間,非常規範,老百姓也說,今天這海終於恢復到了30年前海清水淨的環境。,