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胃食道逆流? 壓力大也會喉嚨卡

喉嚨卡卡有異物感,

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,不見得就是胃食道逆流,

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,也可能是壓力沉重所引起。 圖/123RF 分享 facebook 我在耳鼻喉科做過三次內視鏡,

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,皆因喉嚨有異物感,

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,如鯁在喉讓人不舒服。前兩次在大醫院,

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,醫師都說是胃食道逆流,

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,喉嚨輕微受傷,

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,開了一堆治胃酸逆流的藥。醫師說沒照胃鏡,有些藥需自費,每次看診都要花上千元,吃藥,症狀時好時壞。胃鏡查出潰瘍 食道沒灼傷後來下定決心去照胃鏡,出乎意料,從胃鏡上看不出有胃食道逆流,因為食道並沒有灼傷,倒是有輕微胃潰瘍。不過醫師也說,胃食道逆流有時要憑感覺,像平時感到火燒心、胸口悶悶的,就可能是胃食道逆流,照胃鏡當下如果沒有胃酸逆流,也不一定看得出來,醫師並開立健保給付的特效藥。 就這樣,吃了一段時間胃酸逆流的藥,喉嚨異物感仍時好時壞。耳鼻喉內視鏡 是鼻涕倒流前不久,又覺如鯁在喉,這次到社區的耳鼻喉科照內視鏡,醫師說沒有問題,我問是否有胃酸逆流,醫師說喉嚨並沒有受傷。我告訴醫師在大醫院做過內視鏡,診斷有胃食道逆流。這位醫師笑著說,通常喉嚨沒問題,就會說是胃食道逆流。「那為什麼有如鯁在喉的感覺?」醫師直接給了答案:那是體質關係。因為鼻子過敏,導致鼻涕倒流,醫師開了藥,叫我吃看看。喉嚨卡卡 原來是壓力太大吃了藥,症狀緩解。後來,因為感冒,我去另一家耳鼻喉科就醫,詢問為什麼有時有如鯁在喉的感覺?但檢查都沒問題。醫師聽了,說應該是壓力引起。我如夢初醒,這是正確答案了。我是個容易緊張焦慮、多愁善感的人,不懂得放鬆,每日戰戰兢兢,感覺好累好艱難。其實,生活本來就不容易,我又何必心糾結?放下壓力,放鬆心情,開心樂活,是我要努力學會的功課。專家觀點/廣泛性焦慮症vs.胃食道逆流胸口悶、灼熱、喉嚨卡卡有異物感,一定是胃食道逆流?其實不一定。如扁桃腺腫大、自律神經失調等,都可能喉嚨卡卡,也要留意是否食道癌等病變;此外,廣泛性焦慮症與胃食道逆流症狀部分重疊,除求助耳鼻喉科,也可透過腸胃科及身心科確診。胃食道逆流是胃酸混合食物,反覆逆流到食道,產生不適感。人類進食順序是從食道進入胃,食道下方括約肌自動開啟,讓食物通過,進入胃中與胃酸混合,再往十二指腸走,此時括約肌自動收縮,防止胃酸混合物逆流。當括約肌關不緊,酸性混合物就會逆流到食道,引起食道發炎,胸口灼熱感;若逆流高度超過下咽部甚至進入喉部時,患者會覺得喉嚨有異物感,出現痰液變多、咳嗽等症狀。據估計,全台至少兩成民眾有胃食道逆流的症狀。胃食道逆流典型症狀包括胃酸逆流、胸口灼燒感,因此又被稱為火燒心;另外也有胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞及慢性咳嗽等非典型症狀。造成胃食道逆流除與食道功能有關,飲食、缺乏運動、天氣等也有影響。長期攝取高脂肪、暴飲暴食,常以咖啡或酒來提神;個性急躁,容易緊張或有壓力,使工作勞累;肥胖又缺乏運動,或寒冷時刺激胃酸分泌,都可能引發胃食道逆流。求診的胃食道逆流患者,以壓力為主,飲食其次;在治療上,通常會開減低胃酸與促進腸胃道蠕動的藥物。此外,飲食別過量,七成飽即可,減少攝取高脂高熱量食物;保持適度運動並控制體重,多數患者症狀會改善。不過,若常有喉嚨異物感、胸悶、呼吸不順非典型等症狀,但卻獨缺典型的火燒心或酸液逆流,得留意可能是廣泛性焦慮症。諮詢╱林口長庚醫院副院長、肝膽胃腸科系主治醫師簡榮南,楊聰才身心診所院長楊聰財整理/記者簡浩正,

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台灣校園的民主暴力?

來台觀光的大陸籍李男,

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,在台大校園撕毀連儂牆上的海報,

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,台大學生會立即向警方報案;北市大安警分局以毀損罪嫌將李送辦。 (中央社) 分享 facebook 民主有可能搖身一變成為思想警察嗎?和理非的民主,

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,必須弔詭地以報警處理來加以捍衛嗎?誰來界定什麼是民主,

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,而什麼又不是民主呢?假設場景一:來台自由行的陸客一家三口或夫妻二人,

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,進入台大校園觀光,

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,見杜鵑花開得妍麗,

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,便隨手採擷了一大把帶走。假設場景二:來台交換的陸生,

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,看校園某迎新海報不順眼,便將校園中此活動海報統統撕毀。請問「涉案」的陸客或陸生需要被以「毀損罪」移送法辦嗎?需要被驅逐出境嗎? 而就我們目前所真實面對的真實場景而言,陸客或陸生之所以罪大惡極,乃在於他們不是摘花,也不是撕毀一般海報,而是膽敢在象徵民主自由的「連儂牆」上,或撕毀或遮蓋,坐實了「打壓言論自由」的「犯罪行為」。那到底是誰在破壞民主,而誰又欠缺民主修養呢?台大的「民主牆」最早可追溯到傅斯年校長時期,中美斷交時台大校門口針鋒相對、分庭抗禮的「民主牆」與「愛國牆」,更留下了大量的文字與圖像資料。而邁進廿一世紀的台大校園,「民主牆」依舊是校方與學生會的角力戰場,各種「護牆」運動成為對抗校方、對抗體制的拉鋸實踐。而晚近台灣各大校園「連儂牆」持續遭到破壞事件(包括甫發生的台大事件),卻展現了與過去「民主牆」截然不同的權力關係。其一:各校學生會皆宣稱「連儂牆」的設立都已事先向校方申請,而校方基於言論自由也予以許可,就如中山大學校方會跳出來宣稱並捍衛,「中山連儂隧道」中所有貼紙、海報、布條等,皆屬中山大學公物不得毀損。如果七個月前政治大學才以毀損罪名,將一群「鋸馬腿」的大學生移送法辦,那「連儂牆」曾幾何時也變得和「蔣中正銅像」一樣,都是不得毀損的「校園公物」呢?其二,「言論自由」成了權勢者的詮釋,張貼便利貼或海報是我的言論自由,但在我的便利貼上貼上你的便利貼(不論是空白或寫上文字)卻不是你的言論自由;若你膽敢撕毀代表我言論自由的便利貼或海報,那你就連基本人權也不能享有(你的肖像權、你的個資都將公諸於世,校園監視器畫面或手機蒐證影像都將送交警方為證)。如果半年前桃園慈湖陵寢遭潑漆事件的法院判決兵分二路,毀損、妨礙公務罪成立(判拘役五十餘天),公然侮辱墳墓、公眾紀念處所罪不成立,乃是將潑漆行為當成「其行為表達意涵構成象徵性言論」,那以「毀損罪」移送法辦的陸客與陸生,哪裡又有侈言「言論自由」的可能?如果我們在「連儂牆」校園海報被撕下的那一刻,憤怒言論自由的遭受破壞,那我們也該在撕下海報之人被立即移送法辦的那一刻,哀悼校園民主的淪喪。,

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台日觀光旅遊傳佳音 「友好交流協定」帶來新「錢」途

台、日雙方觀光旅遊再傳佳音。中華民國觀光溫泉協會今天在日本茨城縣,

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,由新北市觀光協會榮譽理事長李建才與大洗旅館公會石井盛志代表雙方簽訂「台日友好交流協定」。中華民國溫泉觀光協會總會長李吉田說,

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,包括礁溪、北投、東埔等全台十個溫泉區業者與會,

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,交流協定簽定後,

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,將藉此交流機會,

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,吸引更多日本遊客來台觀光、泡溫泉,

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,為國內溫泉區觀光帶來新「錢」途。 為發展台日觀光,

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,中華民國旅館旅行業國際行銷協會理事長徐銀樹居間穿針引線,

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,中華民國溫泉觀光協會開拔遠赴日本茨城縣,並在大洗町大洗溫泉飯店簽訂交流協定,由大洗町長小谷隆亮擔任見證人,營業戰略部長堀江英夫、交通局長森住直樹等茨城縣內重量級人物全都與會。中華民國溫泉觀光協會總會長李吉田表示,茨城縣內擁有許多歷史悠久的溫泉景點,如大洗溫泉等,但比起全盛時期,遊客足足少了以往一半的人潮,使得茨城觀光產業逐漸沒落。他說,3年前新知事大井川河彥上任後積極發展觀光,以知名的掃帚草、粉蝶花、哈密瓜及海上鳥居、冬季的袋田瀑布等絕景為主打,至今已吸引450萬人次外國旅客到茨城旅遊,其中台灣遊客佔大宗。堀江英夫樂得表示「真得非常喜歡台灣」,對如何讓當初沒落的觀光產業如何起死回生?他說,主要靠從歐亞大陸、北美引進的掃帚草、粉蝶花,冬季跟夏季各有不同風情外,加上鄰近太平洋,擁有「喔依系」鮮美魚貝類,還有各式各樣酒廠來帶動並吸引外國觀光客。像大洗町的「大洗磯前神社」,為日本三大「海上鳥居」其中一座,絕美景緻聞名世界,所在地更是知名動畫《少女與戰車》的故事背景,朝聖人潮蜂擁而至,讓大洗町知名度深烙印所有國際遊客心中。李吉田指出,台灣目前有21處溫泉區,2018至2019年間國人到日本旅遊人次多達480萬人,日本到台觀光人次只有197萬人;經過這次交流,加上茨城縣有直航班機到台灣,茨城縣府及觀光業者未來大力行銷台灣觀光下,將吸引日本民眾到台灣遊玩、泡溫泉,為台、日雙方帶來更多觀光商機。中華民國溫泉觀光協會總會長李吉田致贈紀念品給茨城縣營業戰略部長崛江英夫 。圖/李吉田提供 分享 facebook 台、日雙方簽定友好交流協定,為雙方觀光再邁進一大步。圖/李吉田提供 分享 facebook 新北市溫泉觀光協會李建才(左起)在中華民國溫泉觀光協會總會長李吉田見證,與大洗旅館公會石井盛志簽定友好交流協定並由大洗町長小谷隆亮全程見證。圖/李吉田提供 分享 facebook 台日雙方簽訂友好交流協定後合影留念。圖/李吉田提供 分享 facebook,

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遣送大陸風險大 詐團沙魚返鄉

徐姓男子為首在台詐騙集團假冒購物網站及銀行人員,

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,致電詐騙大陸人,

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,機房的白板寫著「今日目標十萬」自我勉勵。 記者李奕昕/攝影 分享 facebook 刑事局日前破獲一起假冒大陸網購網站及銀行人員的詐騙集團,

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,逮捕主嫌徐姓男子等十二人。警方今年五月後已多次破獲「沙魚返鄉」的詐團案件,

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,為避免台灣成為詐欺犯新的避風港,

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,警方宣示「回來一個抓一個!」針對詐欺集團返鄉潮,

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,刑事局明掛牌成立「打擊詐欺犯罪中心」,

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,針對幕後金主、車手集團、機房集團及洗錢集團,採各個擊破戰略,從上中下游瓦解犯罪組織,並結合各縣市警察局刑警大隊及偵查隊組成專責打詐人員,「回來一個抓一個!」據調查,刑事局偵九隊十一日在桃園逮捕詐騙集團主嫌徐姓男子(四十三歲)、機房負責人彭姓男子(卅歲)及電腦手莊姓男子(廿六歲)等詐團成員,過去六年,這些人曾出入大陸、印尼、南韓、新加坡、阿拉伯聯合大公國,最長停留一二五天。警方研判原本到海外從事詐騙的他們,因今年海外台籍詐欺犯嫌多次被遣送大陸,害怕步上「同行」後塵,選擇返台謀生,初估返台後已獲利上千萬元人民幣。徐等人在桃園市設機房,假冒購物網客服名義致電大陸人,謊稱誤設會員資格為「批發商」,將收取高額會費,再假冒銀行人員,以解除為由誘使操作ATM匯款。刑事局監控半年,十一日鎖定機房及成員住所,搜索逮捕徐等十二人,含兩名少年,查扣教戰手則、帳冊、電腦等證物,全案依詐欺罪嫌移送法辦。警方今年已多次破獲「沙魚返鄉」的詐團,五月刑事局在台中查獲張姓男子等八人,假冒電信公司及公安騙大陸人,犯嫌以寶馬名車代步,到墾丁住五星級飯店度假,上月被逮的劉姓詐團幕後金主,去年長達半年不在台灣。上月新竹市警方破獲以詹姓男子為首卅三人詐團,四年前他在菲律賓組詐團落網被遣送返台,法院判刑兩年一月,他不但未入監,找來被共同遣返的十三名同夥重操舊業,在宜蘭承租別墅假冒快遞公司及公安騙大陸民眾。,

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壽險認購中信特別股 兩頭賺

報系資料照 分享 facebook 中信金去年11月發行的乙種記名式特別股昨(26)日正式掛牌上市,

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,股價拉漲至最高60.7元,

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,漲幅1.17%,

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,當時搶下約47億元額度的四家壽險公司也一起吃補。該檔特別股代碼2891B,

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,上市參考價60元與當時發行的認購價相同,

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,開盤後買盤不弱,

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,有近4,

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,000張成交,

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,將股價拉漲至最高60.7元,漲幅1.17%,幫原來的特別股利率3.75%再加碼,投資人等於可以多賺價差。 經濟日報提供 分享 facebook 國內金控業者近年來流行發特別股募資,包括富邦金發特別股年息4.1%、國泰金3.8%、台新金最後一次發的年息是4.75%,高於中信金的3.75%。但中信金去年11月宣布發行後,仍然吸引法人與壽險公司搶進。中信金這次辦理現金增資發行乙種記名式特別股,總金額定199.998億元,包括國壽、新光、元大及遠雄人壽去年12月都公告有投資中信金的乙種特別股。新光人壽投資14.37億元,國壽9.9億元,元大人壽12億元及遠雄人壽11億元,四家金額共計47.27億元。中信金的特別股利率3.75%雖不算太高,但有債券、股票雙屬性的投資標的。近來新台幣急升、避險需求大增,台美利差又擴大,一般壽險公司海外投資避險成本仍高達1.5%-2%,相較於海外高報酬但高避險成本的投資標的,市場人士指出,這種國內穩健的特別股即使利率較低,對擁有上兆或數千億資金需要去化的壽險公司來說,仍是不錯的標的。以之前富邦金、國泰金發行的特別股來看,富邦金特別股富邦特發行價同樣60元,如今已漲至62.8元,前七年年息4.1%,等於再加碼4.66%價差。國泰金特別股國泰特去年元月正式上市,也是60元掛牌,如今已達63元,年息3.8%雖不多,但當時造成投資人在市場上搶買,如今一年左右也加碼了約5%的價差。,

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一顆蘋果 譜寫台股三劇本

蘋果股價在iPhone 8發表前夕反彈,

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,外資昨(12)日對台積電由賣轉買,

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,推升權王收盤價創還原權值後新高,

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,台股以10,

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,610點、上漲38點作收。市場專家推演蘋果正式發表新機後,

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,台股有三情境因應。第一金投顧董事長陳奕光、華南永昌投顧董事長儲祥生、元大投顧總經理陳豊丰分析,

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,蘋果今日發表iPhone 8後,

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,第一種情境是OLED機種定價及新功能優於預期,

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,亦即定價低於市場傳出的1,000美元,在3D感測功能以外,另有驚艷市場的新功能,蘋果股價上漲反應,台股可望挑戰10,619點前波高點,此時短線修正幅度較大但基本面無虞的可成、美律、GIS-KY等蘋果供應鏈,將成盤面焦點。外資昨日對台積電轉買7,984張,為8月31日以來最多,推升權王股價改寫還原權值新高,加權指數尾盤漲幅擴大,但對台股連二賣、賣超31億元,期貨則加碼多單1,662口至6.1萬口。陳豊丰解讀,外資小幅調節台股,可能因應OLED機種發表不如預期的第二情境,不過市場已逐步消化利空,台股低點最多回測季線10,450點,隨著上市櫃公司獲利成長,台股會高檔震盪。陳奕光認為,台股融券超過50萬張,元大台灣50反1融資餘額38萬張、外資持股133萬張,及台灣50正2融券2,036張,四股力量形成軋空力道,會是台股先跌後彈的第二支柱,對9月底台股高點預估落在10,700點。第三種情境是反應好壞參半,華南永昌投顧董事長儲祥生表示,此時宜關注新機使用評價及銷售數據,預料大盤會先以盤代跌,資金目光有望轉進「後i8時期」的電動車、中國手機、IFRS 9概念高殖利率等族群。,

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匯回資金 五年不能碰房地產

政府對台商回台實質投資開大門的同時,

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,也採取避免資金流入炒房的配套措施;按現行法案規定,

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,台商匯回資金,

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,原則上不得投資不動產,

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,因此設計了五年閉鎖期,

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,資金匯入後,

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,五年內不得投資不動產,

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,第六年起,

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,每年可提取三分之一,到第八年才完全解禁,可自由運用。經濟日報提供 分享 facebook 為鼓勵台商回台投資,行政院院會日前通過「境外資金匯回管理運用及課稅條例」草案,對匯回資金給予稅負優惠,但限制投資標的,尤其限制投資不動產,避免匯回資金進入房市炒房。 央行總裁楊金龍曾說,台商回台實質投資對台灣經濟成長有助益,但海外資金回流,若沒有適當控管、流到房地產市場去,不利金融穩定,所以央行還是持續對豪宅進行選擇性信用管制。楊金龍的憂慮並非杞人憂天,回顧2009年政府大幅調降遺產與贈與稅,激勵海外資金大舉回流,但這些資金多數淪為炒房資金,導致房價大幅飛漲、釀成投資客炒房風氣,高房價更成為民怨之首。在「境外資金匯回管理運用及課稅條例草案」裡,也將央行的憂慮納入考量,除5%的匯回資金可自由運用外,25%可投資金融商品,剩下七成,政府希望導入實質投資,明定五年內不能投入不動產市場,若在五年內被查獲匯回資金用來購置不動產,該筆資金將被課徵20%的稅率。另外,立委江永昌質疑,央行前總裁彭淮南曾擔心,海外資金匯回是為富人減稅,對經濟造成不良影響,為何央行現在說法不一致?嚴宗大回應,經過這麼長時間,跟各部會充分討論後,確定鼓勵資金回台是以直接投資為主、經常性投資相對少,所以央行也有很好的管理措施,這是各部會長期討論的結果;在政策討論之初,對海外資金匯回法案有不同看法,是很合理的事。,

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5天辦好 北京打通營商最後1哩路

為進一步優化營商環境,

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,中國大陸北京提高企業開辦效率,

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,今年3月底實現企業開辦「5天全辦好」措施,

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,解決營商環境「最後一哩路」的問題。中新網報導,

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,北京市工商局副局長況旭昨天在「優化營商環境政策」記者會上透露,

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,他表示,

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,北京四年來在企業開辦效率方面推出諸多措施,

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,包括先照後證、工商登記全程電子化、多證合一等舉措,

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,目前取得了較大成效,2017年北京市企業的開辦時間平均約22個工作日。他表示,北京市工商局會同市國稅局、市地稅局、市公安局聯合下發「關於進一步優化營商環境提高企業開辦效率的通知」,將北京市企業的開辦時間壓縮到5個工作日。根據這份通知內容,北京將設立企業開辦大廳,各區在政務中心設立企業開辦窗口,一次性受理工商、稅務、公安等部門材料,開辦企業「只進一門、只對一窗」。同時,大幅精簡審批流程,壓縮辦事手續,實現開辦企業涉及事項「一窗受理、後台流轉;一次申報,全程辦結」。此外,目前北京已有超過萬戶企業獲頒電子營業執照,工商登記所需時限從8天壓縮至1至3天。況旭指出,北京將繼續推廣工商登記「全程電子化」,線上申請設立登記最快當日可辦結。擴大名稱自主預查範圍,網上自動審核名稱,最快20分鐘完成名稱登記。北京也推出稅務登記「快捷辦理套餐」,符合條件的納稅人只需一次前往辦稅服務廳,1日內即可領取、發行稅控設備,領取增值稅發票。國地稅實現聯合辦公的窗口,相關手續在1天內完成。他表示,北京還進一步優化工商登記流程,將「全市通辦」範圍擴大到全市科技類內資有限公司,即申請人只要通過北京工商網上登記服務平台申報並經審核後,可以選擇到全市任一區級工商登記大廳提交紙質材料並領取營業執照。,

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蔡錦隆太平服務處成立

國民黨籍立法委員蔡錦隆昨天成立太平區聯合服務處,

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,地點在太平區東平路436巷341號。他表示將透過「在地服務」直接給予太平鄉親最直接、快速的服務;包括行政院發言人鄭麗文、市議員李麗華和地方人士多人都到場。,

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台中關鍵字優化

,外資在加權指數現貨拉高結算,

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,雖然年底升息機率升高,

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,但法人依舊看好台灣優質上市企業年年配發高股利,

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,股價淨值比又偏低,

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,在全球資金依舊寬鬆環境下,

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,資金熱錢依舊向高殖利率個股靠攏,

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,高殖利率、低股價本益比的價值型投資,成為對抗台股震盪的重要避險標的。據統計有15檔殖利率在10%以上、股價淨值比卻不到1倍,可望成為投資人資金暫時停泊避風港。據統計,台股目前盤面上有不少殖利率高的個股,股價淨值比卻很低,顯示市價離帳面價值較遠,例如楠梓電(2316)股價淨值比僅0.59倍,但殖利率卻超過26%,此外聯上發(2537)、谷崧(3608)、總太(3056)等股利殖利率都超過13%,股價淨值比卻只有0.61~0.89倍。不過低股價淨值比代表股價偏離市價,而高股利殖利率可能代表去年獲利很好,但今年卻不一定,投資人還是需要參考該企業的產業前景一併判斷。保德信店頭市場基金經理人賴正鴻指出,台股年至今成為外資最青睞的市場之一,外資買盤推升台股年至今上漲約一成,表現領先全球主要股市;中小型股每股獲利年增率可望於第4季衝破二位數,獲利動能較上市企業更為強勁。摩根台灣金磚基金經理人葉鴻儒指出,受惠產品周期帶動,台業明年盈餘成長可望轉正來到9.1%,對照目前估值便宜,本益比和股價淨值比分別只有13.6倍和1.7倍,雙雙均較過去15年平均來得低;指數短線若是遇修正拉回,不失為進場撿便宜的好時間。15檔低股價淨值比高殖利率個股。 圖/聯合晚報提供 分享 facebook,

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