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遠端橈骨骨折 積極復健有訣竅

(圖1)遠端橈骨位於手腕處,

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,是人體最常發生骨折的部位。 圖/張志豪醫師提供 分享 facebook 阿亮邊走路邊滑手機,

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,一時沒注意到腳下的大石頭,

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,「碰」的一聲身體往前撲,

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,瞬間手機飛了,

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,自個兒也跌坐在路邊,

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,阿亮一邊哀號著:「我的手機~」,

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,也驚覺右手腕處疼痛不已。遠端橈骨位於手腕處,

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,是一般人配戴手鐲或手表的位置,

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,當跌倒意外發生時,人往往會反射性的以手撐地(圖1),手腕部位接受高度反折的碰撞力量造成骨折,即為遠端橈骨骨折,這是人體最常發生骨折的部位。 目前遠端橈骨骨折的治療主要分為手術與非手術兩大類,其中,約有80%是不須手術治療的,可採徒手復位的技術,再加以石膏或副木固定即可;固定4到6周,再開始復健治療。至於手術則為使用互鎖式的鈦合金鋼板,來做內固定的植入物。「復健很重要。」這是骨科、尤其是上肢骨科醫師最常講的話。手術成功但復健不理想的患者,最後功能回復恐怕還是不滿意。右側圖表為筆者針對遠端橈骨骨折患者所發展的復健流程,供社會大眾尤其是相關病患參考。遠端橈骨骨折是臨床上最常見的骨折,依醫師診斷進行處理與積極、有步驟的復健,恢復功能是指日可待的,切忌貿然尋求非正當的醫療管道治療。如有問題請至門診接受醫師診療與專業建議。遠端橈骨骨折患者復健流程Day 0 手術日,術後長臂石膏(splint)。復健重點:手指運動(圖2)及肩膀運動(圖2)手指運動。 圖/張志豪醫師提供 分享 facebook Day0-14 休息期、冰敷傷口及手腕部位,復健重點同上Day 14 第一次門診回診,拆石膏、拆線,追蹤第一次X光,教復健。重點在手掌翻轉及手腕的屈曲、伸張。從每天4次,每次10分鐘開始,漸量增加,不做復健時,則戴手腕副木護具保護Day14-28 復健重點:手腕的旋轉及上下屈曲伸張(圖3,圖4)(圖3)手腕關節往下。 圖/張志豪醫師提供 分享 facebook (圖4)手腕關節往上。 圖/張志豪醫師提供 分享 facebook Day 28 第二次門診回診,追蹤X光,檢驗復健進度,建議開始部分恢復工作Day 28 以後逐漸減少手腕護具配戴時間,逐漸增加負重能力,力求完整的運動功能恢復Day 42 手術後6星期,給予畢業證書,

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東盟博覽會 台灣館吸睛

由外貿協會執行的「台灣精品館」,

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,五度前進東盟博覽會,

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,昨(11)日起一連四天於南寧國際會展中心登場,

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,貿協表示,

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,本次參與東盟展,

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,主要是著眼於廣西快速成長的市場商機。貿協10日在廣西南寧盛大舉辦台灣精品展前發布會,

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,介紹本次代表台灣各產業最具潛力的創新產品,

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,透過此國際重要平台,

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,展現台灣協助廠商南向東協的企圖心。其中虛擬實境的VR產品受到當地媒體廣泛矚目。外貿協會副秘書長葉明水致詞時說,打造國際品牌貴在長期經營,外貿協會以台灣精品代表中小企優質產品品牌形象來行銷,讓廠商在台灣精品扶持下一起茁壯。台灣精品館本次以「智慧生活」為主題,嚴選30個品牌61件台灣精品,代表台灣各產業的最高工藝與科技。貿協副秘葉明水也突顯本次參加東盟展台灣精品亮點,如酷冷至尊虛擬實境主機周邊,就是希望以顛覆的創新產品為大家帶來沉浸式的體驗;選定巨大及美利達自行車,則是因歐洲各國已打造長途自行車道,台灣環島車道也吸引港、日人來台環島,廣西美麗的綠城,非常適合推廣自行車,希望能將這個騎乘的文化帶到廣西。,

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地方敷衍、不做事 李克強怒拍桌

為了中央政策落實不到位,

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,中共總理李克強拍桌動怒。李克強在基層調研時發現,

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,有些地方出現「為官不為」的現象,

前置協商

,一些政府官員抱著「只要不出事,

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,寧願不做事」的態度,

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,敷衍了事。李克強加重語氣說:「這不就是尸位素餐嗎?」
李克強具法學與經濟學雙重背景,

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,外界對他充滿期望。但早在李克強接任總理之前,

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,就有分析人士預言,

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,李克強的命運可能像溫家寶陷入「政令不出中南海」的尷尬。
第一財經日報報導,

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,一名曾任大陸國務院督查組成員人士表示,李克強為政策落實不到位已「拍了桌子」,並多次強調要加大力度整治。政策最難推進的原因,主要涉及利益團體和地方政府自身利益。
中國政府網報導,李克強在五月卅日國務院常務會議上指出,他在基層調研時發現,有些地方確實有「為官不為」現象,一些官員抱著「只要不出事,寧願不做事」,甚至「不求過得硬,只求過得去」的態度,敷衍了事。李克強加重語氣說:「這不就是尸位素餐嗎?」
這已不是李克強第一次對政策不落實發火。中國政府網曾報導,在過去的國務院常務會議上,李克強也當面質問在座部會首長,國務院各項政策措施落實到位了沒?你們各自的責任履行了沒?「各位,你們要守土有責啊!」
消息人士指出,中央政策頒布後卻束之高閣,成為「中南海的心病」。探究原因,他說,大陸官場上從推出政策後,就面臨與各部委博弈,接著是利益集團的公關,再往下還有地方政府因自身利益等問題的掣肘。
不過,一名地方政府發改委人士則喊冤說,的確有不少地方「上有政策、下有對策」,但這是「體制上存在缺陷」,讓地方有找對策的可能,更重要的是,中央「一刀切」的政策未必適用。,

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驅逐農地違章 請給人民兩隻掃帚

立法院經濟委員會六日初審通過《工廠管理輔導法》修正案,

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,農地違章工廠只要交一點回饋金、提出用地合法計畫,

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,就有機會變更地目而合法。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 立法院經濟委員會六日初審通過《工廠管理輔導法》修正案,

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,被稱作打不死蟑螂的農地違章工廠,

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,只要交一點錢(回饋金)、寫篇漂亮的作文(用地合法計畫),

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,就有機會變更地目而合法。違章工廠汙水和廢氣的嚴重汙染,

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,正透過農產的吸收,

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,直送每個家庭餐桌上。農地工廠的選票加鈔票和政客勾連成黑金政治,

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,身為公民和消費者的雙重身分,

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,唯有凝聚力量並採取行動,才能為家人驅逐這些汙染。《工輔法》修正案將農地違章工廠大限從明年六月放寬至無限期,另有四項關鍵條文保留,未來幾周就是重要的朝野協商期。第廿八條之九和之十,是關於特定工廠的限制和回饋金標準,即地目變更的核心利益所在。 台灣農地價格是澳洲的七五○倍,也比人口稠密的日本貴十三倍。近八年來全台農地價格飆漲二點二倍,彰化縣違章工廠氾濫成災的鹿港及和美地區,農地也上漲了七成,就是農地被當作工廠潛在用地來買賣的驅動,青年人想返鄉務農也高攀不起鑲金戴銀的鑽石農地。業者違法在先,脅迫政府讓其就地合法,已喪盡公平正義,若再放寬交易限制,並大幅調降現有五十%的回饋金至五%,必然進一步喚起貪婪的投機力量,全面掠奪尚未被鯨吞蠶食的農地。如果立法委員們自甘淪為違章工廠的利委,要在這兩項條文棄守,至少請給無力的人民兩隻掃帚,用不對稱武器來驅逐違章蟑螂,務必要通過第廿八條之十二和之十三兩項條文,讓人可以安心檢舉,並對不作為的政府提起公民訴訟。各環保團體辦公室不時會接到民眾求助社區有嚴重汙染,當我們鼓勵向政府相關單位檢舉,民眾經常變得驚恐,說公務員會洩露個資,他們得罪不起汙染的地方勢力,這就是為何檢舉違建工廠應有保護吹哨者的條款。而地方政治盤根錯節,政府總是不依職權拆除違建,儘管環保團體具名檢舉並召開記者會,行政部門仍然有推託的藉口和理由,繼續擺爛不作為,讓違章工廠拚命趕工搶建。唯有增加公民訴訟條款,以司法力量逼行政權動起來。如果政治部門腐敗不堪聞問,市場經濟的力量將是另一條路徑。消費者檢視農產品履歷,不購買被違章工廠汙染的農產品,只是個人的自救,更可以團結起來要求上市上櫃公司負起企業社會責任,違章工廠別再迴避周遭農田變成土汙法汙染控制場址無法耕作之責。應承諾未來幾年的目標,將逐步減少採購農地違章工廠的產品。如果國內公司繼續頑冥不靈,綠色消費者只好告洋狀,透過全球綠色供應鏈管理,從生活百貨的跨國通路及電子科技大廠施壓,廠商若不合法或支持非法就別想拿到訂單。人民左手握有選票,右手也握有鈔票。明年初的總統和立委選舉,選民手上選票的槓桿效應不必妄自菲薄;而每天在市場的收銀機前,或是網路購物的滑鼠游標上,消費者也可以用鈔票來投票。驅逐農地到餐桌的違章蟑螂,捍衛自己和家人健康,就在我們手上的選票和鈔票。,

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新混動調車機車 株機銷德20輛

中車株洲電力機車有限公司日前與德國鐵路股份公司簽署出口20輛新型混合動力調車機車框架協議,

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,並簽訂了首批4輛機車出口訂單。新華社報導,

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,據中車株洲電力機車公司技術專家康明明介紹,

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,本次出口德國的調車機車完全按照歐洲鐵路互聯互通規範(TSI)標準與德國鐵路網入網要求設計,

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,使用「第三軌+內燃+鋰電池」混合動力電傳動方式,

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,最高時速100公里,

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,主要用於鐵路施工現場的物流供應、試驗和工程牽引等。 據介紹,

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,這種型號的綠色智能新型調車機車主要有以下創新技術特點:一是停車等待時可關閉柴油機使用蓄電池供電,相比同等功率內燃調車機車節能30%以上;二是採用更先進、更安全的鈦酸鋰電池,可實現80%以上再生制動能量的回收利用,循環壽命比鎳鎘蓄電池提高10倍;三是機車在隧道等特殊敏感區域內運行時,採用蓄電池可實現零排放要求;四是機車將裝配無線數據傳輸系統,可實時傳輸機車運行狀態和故障信息,有效提高運維效率。德國是世界軌道交通裝備的高端市場。2016年,中車株洲電力機車有限公司獲得德鐵最高等級(Q1級別)供應商資質,獲得了進入德國市場的許可證。此次調車機車出口訂單,標誌著中國軌道交通裝備整車產品獲得世界高端市場認可。,

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墨西哥強震 受困5台僑4罹難

墨西哥強震釀重大災情,

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,五名台灣人受困一棟倒塌的台商陳博文辦公室大樓中,

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,包括陳的姨妹金珮如、女兒黃嫻鈺、台籍員工王家妤、賴映遐與台商林家慶,

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,目前林家慶、王家妤、金珮如都已罹難。外交部表示,

一次結清

,昨接獲我駐墨西哥代表處通報,

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,墨方已尋獲賴映遐遺體。外交部說明,

皮秒雷射術後不可使用哪種成分的保養品?

,台北時間廿一日晚間,

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,我駐墨西哥代表處同仁陪同台商家屬赴法醫中心指認遺體,證實金珮如已不幸罹難;昨天上午再接獲駐處通報,墨方已另尋獲賴映遐遺體。外交部已請駐處向受難者家屬轉達蔡英文總統、行政院長賴清德及外交部長李大維哀悼之意,將全力協助家屬處理後事。,

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陸委會:人家會怎麼看我們?

陸籍配偶和陸籍學生的相關修法可能來不及在立法院本會期通過,

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,陸委會發言人吳美紅昨天表示,

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,行政院將這些相關修法列為優先法案,

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,修法的目的是保障人權,

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,公平對待陸配就是尊重台灣家庭,

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,希望這些案子儘快通過。
陸委會推動修法,

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,將大陸配偶取得國民身分證的年限從六年縮短為四年,

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,但綠營立委主張應限縮陸配的參政權。陸委會主委王郁琦曾在立法院公聽會上指出,

超渡亡魂

,大陸人民來台取得國民身分證後,如果還沒有選舉權,有可能違背憲法的普通選舉原則及比例原則。
陸委會提出陸配和陸生修法,是希望比照外配和外籍生的權益。王郁琦曾指出,陸配在台灣應受到公平對待,要區分外人和自己人容易,但如果沒有把台灣媳婦當成自己人,一再要求陸委會向大陸當局談人權,但陸配權益還比不上外配,陸生也無法拿健保,「人家會怎麼看我們?」,

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信義房屋10年贊助2億 上千社區圓夢

信義房屋推動「社區一家幸福行動計劃」10年有成,

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,贊助2億元幫助全國1271個社區圓夢,

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,今年獲得「幸福社區類」首獎的復興鄉外比亞部落從落後未開化的髒亂部落成為人間香格里拉;得到「個人築夢類」首獎的王子輯,

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,碩士畢業返鄉進行有機耕種,

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,預備建設示範農場,

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,鼓勵更多青年返鄉就業。
「社區一家幸福行動計劃」2013年共有710個社區提案,

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,175個社區獲獎,

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,10年來共6671個社區提案,

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,1271個社區獲得獎助。社區從過去資源貧乏爭取官方補助,

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,經過「社區一家幸福行動計劃」10年輔導,已有不少社區不需額外爭取補助,而能自給自足,以往提案多是從事硬體建設、環境面貌的改善,如今提升到提出對場所善加運用、關心彼此間人際互動的方案。
信義房屋董事長周俊吉表示,10年來看到台灣社會的演進,第一階段2004年到2008年間,社區多半以設計地方特色產品,做為延續與宣傳地方產業文化的主軸,但第二階段2009年到2013年,社區開始出現青年返鄉服務提案,成為傳承文化與永續發展的新興力量,幫助愈來愈多新住民融入台灣社會、投入社區服務,促進人際溫暖互動為主。,

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機票退費…沒人接電話

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,已賣出十萬張機票全額退費並補償消費者損失,

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,但是有消費者批評,

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,從前天起興航相關電話,

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,都沒人接電話。興航突停飛,

一次清償

,旅行社也損失慘重,

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,台北市旅行商業同業公會揚言,

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,不排除提告。林明昇昨表示,已成立緊急任務小組處理後續事宜,購票旅客可無條件全額退費,並透過專戶信託方式,確保後續執行無虞,也將依個別旅行社不同狀況協調賠償。台北市旅行商業同業公會昨譴責,興航無預警停飛全部航線,興航若不履行責任,不排除為旅行業者提出集體訴訟,民航局若未盡到主管機關責任,不排除為旅行業者申請國賠。高市旅商業同業公會理事長吳盈良說,已出發的團,旅行社協助處理航班,每人費用八千元到一萬元,由旅行社代墊;預定出團的,向興航預定機票,錢都付了,現在停飛了,這些要向誰要?吳盈良說,高市多數旅行社都受影響,目前初估損失五千萬元,全台旅行社受損的金額可能上億元。,

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本周經濟指標/美CPI估僅增0.2%

近期各國整體景氣表現穩健,

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,美國最新製造業ISM和房屋數據表現亮麗,

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,歐元區製造業PMI受惠於產出、新訂單及就業指數改善,

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,創1997年數據調查以來新高。中國官方製造業PMI保持在51以上的較高水準,

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,全年走勢平穩、波動較小,

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,顯見經濟穩健成長的特點。全球主要國家景氣擴張已連續12個月以上,

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,且涵蓋面愈來愈廣,

汽車工具行

,2017~2019年間幾乎主要國家(占全球GDP約80%)經濟都將呈現成長態勢。美國聯準會(Fed)最新會議記錄顯示,

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,決策者對當前低通膨預期憂慮,

中部人力

,近期稅改將帶來短期提振,但財政刺激政策在提高物價壓力方面產生的影響感到不確定。研判本周將公布的去年12月進口物價、消費者物價(CPI)及躉售物價(PPI)月增率可能略低於前月水準,其中CPI月增率可能僅0.2%。歐元區服務業PMI及綜合PMI將小幅上修,各主要國家亦持續改善,新接業務/新訂單成長加速,積壓訂單增加亦提振就業需求,加上政治風險降低,投資者信心持續走高,研判本周將公布的1月Sentix投資者信心,可望維持在30以上相對高點。台灣日經製造業續創2011年4月以來新高,在主要國家製造業PMI仍優,且台灣全部產業PMI皆維持55以上,預期整體製造業動能仍可維持,去年第4季出口基期雖偏高,但仍有機會優於預期。國內本周將公布12月出口年增率,有機會維持10%成長,2017全年出口成長率可望在12%以上,創2012年以來的新高。雖然去年第4季經濟成長幅度恐低於第3季,但全年經濟成長有機會達到2.5%,為近三年的新高水準。不過,調查發現,台灣景氣成長擴張力道呈偏弱跡象,且今年處在景氣循環擴張末期,因此維持2018年經濟成長率預測值2.0%不變,並研判有80%機率落在1.7%至2.6%,其中輸出成長貢獻較大。台灣央行對明年經濟成長與通膨水準展望,較主計總處及其他預測機構樂觀,因此今年上半年首次升息機會大於下半年,惟整體升息步調及幅度仍將相對緩和。本周 (1/08~1/12) 經濟數據 圖/經濟日報提供 分享 facebook,

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