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不要成為家人的壓力 重症醫師簽「預立醫療決定書」

陳易宏(左)在安寧緩和醫療科主任孔睦寰(右)見證下,

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,簽署「預立醫療決定書」。圖/大林慈濟醫院提供 分享 facebook 嘉義大林慈濟醫院內科加護病房主治醫師陳易宏日前和妻子相偕簽署「預立醫療決定書」,

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,他臨床常遇到重症患者,

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,無法表達意願或事前未做好決定,

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,以至於醫療決定責任、壓力落在家屬身上,

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,為不讓家人和孩子未來面臨同樣窘境,

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,決定推動簽署「預立醫療決定書」。陳易宏說,

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,身為內科加護病房的重症醫師,

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,常詢問家屬,患者是否曾表明「想要怎麼做嗎?」得到的回覆多是「沒有說過」,只有少數重症患者曾表達「我不要氣切,也不要插管」。 陳易宏指出,隨科技進展逐漸有加護病房和重症照護,但對人權尊嚴提升,似乎沒有跟上科技腳步。維持失智症、重度昏迷等病人生命所需醫療,當病人意識清楚時,他有權利拒絕,為什麼意識不清就沒有權利了呢?當「安寧緩和醫療條例」和「病人自主權利法」陸續出爐後,陳易宏意識到人性尊嚴逐漸被重視,他在預立醫療執行最前線的加護病房工作,驅使他有強烈意願簽署「預立醫療決定書」。他說,妻子常常問他,當無法享受音樂和文學,或者感受不到風吹過身上的感覺、聞不到花草香氣,生命還有價值嗎?他們也不希望家人將來面對困難醫療抉擇時承擔巨大壓力,因此當「病人自主權利法」上路後,夫妻倆便決定共同簽署。,

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319槍擊案 當年掀組頭跑路潮

319槍擊案當年造成不少選舉賭盤的組頭跑路,

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,圖為凶槍製造者唐守義(中)。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 選舉賭盤常結合六合彩組頭開盤,

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,歷來傳聞多、查獲少,

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,資深刑事人員分析,

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,主要是組頭不敢高調,

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,加上選舉賭盤都是「臨時性」,

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,賭客不輕易檢舉,

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,很難蒐證。官警說,

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,選舉賭盤多半在中南部盛行,早期道上兄弟與地方派系走得近,多少沾上黨政關係,可探聽各陣營內部估票,結合鄉下盛行的六合彩簽賭,逐漸形成選舉賭盤文化。 二○一六年總統大選,警方查獲六合彩組頭兼營選舉賭盤,嘉義市江姓男子以「菜頭」、「豬肉」作為暗號,分別代表候選人蔡英文與朱立倫,招攬賭客透過LINE下注,只查獲兩名賭客各下注六十萬元,江抽取百分之三佣金。官警說,組頭會評估各候選人選情開盤,但必須「熱度夠」,選舉層級愈高或選情愈激烈,愈容易開盤;玩法包括押注個別候選人得票數、特定投開票所票數,讓票盤、PK盤等。警方說,組頭最怕選舉翻盤血本無歸,二○○四年總統大選前發生三一九槍擊案,外傳讓不少組頭跑路,組頭開盤必精算,隨選情變化調整。警方分析,選舉賭盤常是自行開盤或與熟客對賭,避免被抓,成為選戰犧牲品。一直傳聞有組頭僅收特定候選人的下注,不顧損益開盤,形同「變向買票」;警方說,這種賭盤不是正常賭博行為,有政治目的,企圖影響選舉。這種型態背後往往有力人士充當金主,甚至有候選人家族具組頭背景,在地方不是秘密,地方檢警調人員辦案,有時會感到壓力,盼由中央來主導。,

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低劑量K他命可治療憂鬱症 榮總將發布研究成果

吸食K他命可能造成頻尿、漏尿,

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,一輩子包尿布的後遺症;不過,

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,榮總陽明醫療團隊研究發現,

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,低劑量使用K他命可以抑制腦內異常神經活化,

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,能治療有輕生傾向的憂鬱症患者,

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,19日將發布研究成果。惡名昭彰的K他命,

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,其實是合法的麻醉用藥,

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,屬第三級管制藥品,

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,最新研究認為可應用在憂鬱症治療,

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,加拿大已有醫師合法使用K他命治療憂鬱症,國內包括榮總陽明、北醫等醫療團隊都在進行相關研究;其中,榮總明日將發布重大研究成果。傳統抗憂鬱劑治療需3至4週以上才會出現療效,在此段空窗期中,憂鬱症患者可能因為情緒低落承受極大痛苦,無法工作甚而自殺,對家庭、婚姻及社會各層面造成重大影響。榮總陽明團隊研究發現,低劑量的K他命可在數小時內產生強大且快速的抗憂鬱療效,且效用長達14天,以0.5毫克/公斤的效果最佳,可有效降低自殺念頭57%,副作用低,對心管血管系統亦無明顯影響,此重大研究成果已獲知名神經藥理學(Neuropsychopharmacology)雜誌刊登。榮總表示,此為亞洲首次以低劑量K他命治療難治型憂鬱症的臨床研究,可彌補傳統抗鬱劑前期空窗療效未達的缺點,為難治憂鬱症快速治療帶來一線曙光。,

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特斯拉搶市 推平價休旅車

特斯拉執行長馬斯克14日發表電動休旅車Model Y。美聯社 分享 facebook 特斯拉(Tesla)14日發表新款平價電動休旅車Model Y,

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,售價4萬美元有找,

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,希望這款售價相對親民的電動休旅車能打入大眾市場、賺進足夠現金,

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,以利償付龐大債務。但這款車的上市日期比外界預期晚,

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,競爭對手可能拉近與特斯拉的差距,

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,特斯拉在這段時間也可能需要資本支持。 分享 facebook 不過,

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,分析師認為Model Y的發表會缺乏驚喜,

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,且要到2020年下半年才開始交車,

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,比市場預期的2020年中更晚,

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,特斯拉股價15日盤初跌4%至278.23美元。 特斯拉執行長馬斯克14日發表藍色原型車Model Y,空間約比Model 3大10%,內裝類似Model 3,有玻璃天窗,但車門未採「鷹翼車門」的上掀設計,看起來像小一號的休旅車Model X,並可加購座位選項擴充至七人座。特斯拉官網已開放Model Y預購,訂金為2,500美元,可全額退款。馬斯克希望Model Y明年能開始生產。三種較高階版本的Model Y預定2020年秋季開始交車,售價為4.7萬美元起跳,更高階的售價達到約6萬美元,單次充電可行駛長達300哩,從零加速到時速60哩只需3.5秒;售價3.9萬美元的入門款則預定2021年春季開賣,單次充電可行駛230哩,從零加速到時速60哩耗時5.9秒。Model Y對於特斯拉觸及更主流的買主至關緊要,因為美、中兩大市場的車主需求正朝休旅車移動。專家指出,Model Y可能使一些Model 3的潛在買主改等這款休旅車,雖然Model Y交車時間比預期更晚可望降低對Model 3訂單的衝擊,但在特斯拉即將卯起來量產這兩款電動車之際,「燒錢」速度也會更快。Model Y的交車時間比外界預期更晚,在各大車廠爭相推出電動車之際,競爭對手可能因此縮小與特斯拉的差距。路透專欄作家柯里指出,若特斯拉需要更多資本,此時馬斯克與美國證管會陷入纏鬥,也可能使特斯拉更難發債或發行新股籌資,特斯拉或許可釋出自駕車部門股權,減輕資金壓力。,

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【即時短評】欲走還留的閣揆 如何落實責任政治的精神

行政院長賴清德。記者余承翰/攝影。 分享 facebook 蔡英文總統昨宣告未來和賴院長仍是緊密工作夥伴,

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,時隔不到24小時,

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,行政院長賴清德出面預告,

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,自己離開才能大破大立,

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,還說「總統相當理解我的想法,

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,也深知責任政治是民主政治最重要的精神」,

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,聲稱「聽見人民聲音」的賴院長,

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,這場演講的對象是人民?還是蔡總統?一個預告自己即將離開的閣揆,

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,還要施政什麼?要人民相信什麼?蔡總統執政仰賴民進黨內派系平衡,

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,在敗選後,蔡英文和賴清德競相「負責」,空出黨務和行政的重要位置,不僅沒有實力者宣布角逐黨魁,閣揆人選也是難產。新系總召段宜康在質詢台上批評民進黨施政不佳,劍指總統蔡英文,又替賴清德宣布「總預算通過後走人」的訊息,加上蔡總統在官邸召集會議討論誰接任代理黨主席,規劃後續黨主席補選的人選等等,說好聽了是穩定政局,從厚黑角度思考,蔡賴兩人動作頻頻,難道真不計較個人得失?丹心可照汗青? 國民黨2014年敗選,總統馬英九請辭黨主席、閣揆江宜樺立即下台負責,做出對民意的回應,仍無法阻止國民黨在2016年的大敗;民進黨的行政院長欲走還留,留了又預告要走,若真如段宜康所言,賴清德將在總預算通過後離開,那要反問賴院長,未來的預算不是由你執行,立法院為何要審查你提報的總預算和施政計畫,無論行政團隊現在立法院掛多少保證,來年預算執行不合理、施政計畫不落實,又該找誰負責?後面接任者又該承擔多少責任?蔡總統選後下鄉聽取民意,遭前總統陳水扁嘲諷「敢上政論節目聽民意?」;賴院長召集內閣成員檢討,提出的「聽見人民聲音」的報告,哪一點不是過去兩年來民眾不滿、媒體批評過的?民進黨的選後回應,民眾看到的除了撤銷2025非核家園的期程,就是要修法打擊假新聞,所謂的提振經濟、回應改革需求等等,民進黨還需要拿出更多誠意和對策;人民不是不能容忍施政犯錯,而是不能接受不懂的反省的政黨,賴揆有一句話說得對,「在政黨輪替已步上常軌的台灣,任何執政黨都只是階段性存在」。,

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,一名東協秘書處的官員大力介紹東協經濟共同體(AEC)的計畫與願景,

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,在他看來,

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,東協是一家人,

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,也是一股龐大的勢力。但他也指出,

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,中國大陸正在東協擴大市場影響力。中國東盟博覽會B2展廳是魅力之城展館,

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,東協各國展出特色城市,

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,有歌舞表演、旅遊及美食介紹。一旁的攤位上擺了十二面旗子,

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,以及一個紅底黃色、大大的像是扯鈴的LOGO,

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,走近才發現這是東協的攤位,介紹一九六七年成立的東協四十九年來的歷史與未來東協共同體的願景。遇到了東協秘書處的資深官員Lucky Herviana,他留著一頭短髮,蓄上短鬍子,帶著粗框眼鏡,有著一臉爽朗的表情。他是印尼人,現正在東協秘書處工作。Lucky說,這個LOGO,代表著十束捆在一起的稻禾,每一束都代表著一個國家,十束稻禾中間被繩子綁在一起,意味著東協十國的團結。十二面旗子,則分別是東協十國、東協會旗以及中國國旗。Lucky也說,因為中國東協自貿區的成立,中國與東協的雙邊貿易正在不斷成長。過去因為鄰近地區關係,中國比較常跟越南、泰國等國做生意;現在由於公路與航運都是相同的路線,印尼、菲律賓等也都看得到中國製品的蹤影。,

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美參議員:改革EB-5 避免濫用

參議院司法委員會2日就「投資移民區域中心(EB-5 regional center)何去何從」聽證會現場。 (記者羅曉媛/攝影) 分享 facebook twitter pinterest 參議院司法委員會2日就「投資移民區域中心(EB-5 regional center)何去何從」舉辦聽證會,

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,儘管以該委員會主席葛拉斯理(Chuck Grassley)為首的多位議員,

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,都在會上列舉EB-5在危及國家安全、欺詐等方面的種種紕漏,

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,但絕大多數議員仍然認為EB-5為目前推動美國經濟所需,

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,不應因噎廢食,

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,也沒必要取締整個項目,

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,關鍵在於如何改革,

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,避免成為腐敗和濫用的溫床。葛拉斯理2日在聽證會上,

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,率先拋出EB-5的「錯漏」,

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,例如要求該項目創造的就業實際上並非直接就業,招募投資者的中介有時收費過高,投資資金缺乏審查,區域中心項目可能受外國政府干擾,進而危及美國國家利益。他直言:「眾所周知,EB-5充斥缺陷和腐敗。」加州議員范士丹(Dianne Feinstein)則希望EB-5過期不續,因為投資移民項目以「不公平的方式讓富裕的外國人,搶在正等待合法移民美國的外國人之前,其中有人已等待24年之久」。她認為,美國不應該出售簽證和公民身分,同時也和其他議員對EB-5作假和濫用,以及移民局無法確定資金來源的合法性表示擔憂。出席作證的聯邦證管會(SEC)執法部副主任柯恩(Stephen Cohen)也表示,自2013年以來的19宗EB-5個案,其中一半是造假陳述(fraud allegations);同時,移民局並無義務確保EB-5資金來源的合法性。對此,移民局投資移民項目主管克魯奇(Nicholas Colucci)回應說,國家安全和規避造假是移民局的首要工作,目前有系列新政策即將上路,包括新聘審計、提高最低投資資金、要求商業計畫在投資人遞件前申請、防止投資人造假等。但他也強調,在移民局實施改革之前,國會先要行動。亞利桑納州參議員傅雷克(Jeff Flake),曾在去年12月提出「2015 EB-5誠信法案」(Integrity Act of 2015),提議給予移民局額外權威,以實施全新誠信措施。克魯奇亦援引該提案,稱「其中納入的許多新權威正是移民局當下正尋求的」。紐約議員舒默(Chuck Schumer)和德州議員孔寧(John Cornyn),也在聽證會上支持傅雷克的「2015 EB-5誠信法案」。康州參議員布魯門索(Richard Blumenthal)表示,任何政府項目都可能出現欺詐,但這也是增強監督和保護的原因,沒必要取締整個項目。他列舉移民局的數據說,「2012年10月以來,EB-5對美投資87億元,為美國人創造3萬5130個就業。一旦終止,美國無法負擔」。他呼籲國會兩黨就此達成共識,改革EB-5。佛蒙特州參議員李希(Patrick Leahy)是國會1990年設立EB-5時的元老,他也認為該項目存在的前提就是改革。李希說,EB-5的初衷是幫助農村或貧困地區,而非目前EB-5最集中的紐約等大都會。無數調查證實,像酒店和會展中心等投資項目,都投入到大城市的富有區,反而是「補貼大型開發商」。,

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陽信超貸案 陳勝宏改判有罪

陽信銀行超貸案,

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,一審法院判決董事長陳勝宏無罪,

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,但台灣高等法院認定陳勝宏收受妻弟薛宗賢鉅額佣金,

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,昨天依銀行法共同背信未遂罪,

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,改判陳勝宏有期徒刑三年二月,

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,併科罰金三百五十萬元。
陳勝宏的妻子、立委薛凌,

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,雖借款三億元給弟弟薛宗賢,

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,但沒有證據證明薛凌借款時已知悉款項用途,

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,仍維持無罪判決。
薛宗賢和陽信銀行三重區消費金融中心前經理陳益源、前襄理何明龍,

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,高院均改判為四年有期徒刑,併科罰金四百萬到五百萬元不等。
二○○二年底,陳益源得知中華日報降價求售,認為有利可圖,與何明龍邀薛凌的弟弟薛宗賢出資;三人商議標下,再分層出售牟利。薛宗賢考量,若標到再向銀行貸款,只能以較低的實際成交價作為核准貸款的評估金額,獲利空間將減縮,於是與陳益源、何明龍共同偽造高於實際成交價的房地買賣契約,與姊姊薛凌和姊夫陳勝宏商議,向陽信貸款。,

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波特蘭菁英賽/中段連吞3柏忌 妮妮暫列第33

LPGA波特蘭菁英賽第2輪,

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,曾雅妮上演開高走低,

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,總計揮出71(-1)桿,

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,以141(-3)桿暫時並列第33名。
曾雅妮昨天從第10洞出發,

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,前4洞表現非常亮眼,

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,分別在第10、第12、第13洞抓下3隻小鳥,

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,總桿數下降到低於標準桿5桿,

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,排名一度躍升前段班。
但可惜比賽中段就陷入亂流,

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,分別在第17、第18和第1洞連續3洞吞下柏忌,

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,花光先前的優勢,所幸最後在第5洞再次抓下小鳥,稍微彌補之前的低潮。妮妮昨天14次開球只有5次上球道,比起第1天的10次只有一半。
另一名台灣女將龔怡萍表現也略為不穩,龔怡萍首日揮出69(-3)桿的佳績,但昨天開賽抓下1隻小鳥之後,卻在第18和第8洞吞下柏忌,只揮出73(+1)桿,以142(-2)桿暫時並列第39名。
目前暫居領先的是南韓選手金寅璟,雖然沒有延續首輪首日抓下7隻小鳥,揮出65(-7)桿近乎完美的表現,昨天表現仍然夠水準。她再抓下7小鳥,但揮出兩次柏忌,總計67(-5)桿,以3桿之差領先並居第2的3名選手。,

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