地區醫院缺病人 分級醫療不能只「上轉」

衛福部健保署決定修正支付標準,

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,提高包括地區醫院門診診察費加成費率、急診診察費保障每點一元等,

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,全案經預告程序,

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,並由衛福部核定後公告預定十月一日上路。圖/本報資料照片 分享 facebook 最快十月,

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,健保署將保障地區醫院急診診察費不受浮動點值影響。台灣急診醫學會理事長、台大醫院急診醫學科主任方震中表示,

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,目前健保浮動點值一點約等於0.8元,確保一點等同一元,醫院相當於提高兩成收入。但以醫學中心急診壅塞現況,相較地區或區域醫院,分布極為不均,根本問題仍在分級醫療不能只做「上轉」,而沒做到「下轉」。本報獨家報導,健保開辦後地區醫院從消失近兩百家,醫療發展M型化,各界指健保支付制度不公導致地區醫院退場。衛福部健保署決定修正支付標準,提高包括地區醫院門診診察費加成費率、急診診察費保障每點一元等,全案經預告程序,並由衛福部核定後公告預定十月一日上路。方震中說,分級醫療的「雙向」轉診應是病人到急診後,由急診科醫師區分輕重症後再轉介,而非是由病人自己判斷;但以台大醫院與屬於區域醫院的市聯醫配雙向轉診來說,願意下轉的病人僅百分之十,病人數雖不多但能逐漸建立起病人對區域或地區醫院的信心,改善民眾觀念落實分級醫療還需一段時間。急診科醫師不同於其他科別的醫師看門診、住院病人是論「量」計酬,急診科醫師必須廿四小時輪班、沒有固定門診是採論「時」計酬,確保的健保點值多不會影響急診醫師收入,但醫院經營收入將增加。他舉例,病人通常難以分辦自己的疾病症狀屬於急症或輕症,當病人來到急診診斷後,僅是感冒輕症就該下轉;如是一名到地區醫院看胸悶的患者,診斷後發現是急性心肌梗塞,就應上轉到區域或醫學中心做心導管,能從大醫院「下轉」出病人,地區或區域醫院才有病人來源,大醫院也才不會持續壅塞。,

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