台灣推動安寧緩和醫療廿多年,
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,去年初好不容易三度修法,
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,讓末期病患可以不一定要接受不必要的急救,
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,安詳離世;但法令通過至今一年半,
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,醫院或照護機構仍躺滿插管病人,
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,醫師不願意輕易拔管,
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,問題到底在哪?
國內安寧緩和醫療之母的成大教授趙可式是癌症病人,
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,最大心願就是在離世前能看到法令順利施行;但因為台灣人的傳統觀念,達到目標似乎還有一段路要走。
愈來愈多人了解,臨終前的急救,不僅對病人是一種痛苦,急救只是延長走到死亡那一刻的時間;對家屬也是一種折磨。
在急診或加護病房外,常見到家屬聚集討論,「要不要插(管)?插下去就拔不起來。」意指一旦插管,病人往往還能拖個一年半載,後續的照護與花費成為家屬抉擇的重點。
國人傳統觀念認為長輩即使病重,晚輩放棄急救就是不孝,幾乎沒人願意承擔這罪名。
而法令上雖賦予醫師拔管權利,只要兩名醫師判定病人屬末期病人,加上一名家屬同意即能拔管;但在目前醫病關係緊張氛圍下,醫師多怕惹麻煩挨告,而變成如果家屬堅持拔管,醫院通常會請安寧團隊協助。安寧團隊原本工作是照顧末期患者,卻變成「拔管專家」。
有民眾生前簽下同意書,註記在健保卡上,表明自己到那麼一天時免去不必要急救,安詳離世。但即使有同意書,家人仍不忍不急救。
雖然法令已具備,但從醫護人員到一般人還需持續推動觀念,才能真正施行。,