建議巴金森氏症病友規則服藥，
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，跟醫師溝通，
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，回歸社會。 圖／123RF 分享 facebook 巴金森氏症，
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，大眾對這個疾病或許並不陌生，
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，在4月11日世界巴金森氏症日前夕，
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，談談巴金森氏症目前的治療與未來展望。巴金森氏症治療，
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，依據病程及臨床症狀有不同選擇。目前巴金森氏症藥物治療包含左旋多巴胺、多巴胺促效劑，
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，或是單胺氧化酶抑制劑等，
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，可經由臨床醫師判斷後給予適當劑量調整，
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，達到症狀治療的效果。 國外針對中晚期巴金森氏症患者藥效吸收率不佳，近期發展出吸入型或舌下型左旋多巴胺藥劑，有效與否，有待臨床試驗結果。此外，透過外接的小腸管持續注入左旋多巴胺的膠體（Carbidopa intestinal gel），可穩定體內多巴胺濃度，減少左旋多巴胺副作用，目前國內尚未開放使用。中晚期巴金森氏症患者常常出現異動症或藥物波動現象，深腦刺激手術（Deep brain stimulation）仍是目前最有效的治療方式。深腦刺激手術將刺激電極植入腦部視丘下核（Subthalamic nucleus）或蒼白球內核（Globus pallidus interna），藉由電刺激核區及上下游連結腦區，達到緩解症狀效果。深腦刺激 不適合所有人值得注意的是，深腦刺激並非所有病人都適合，必須經過篩選，術後也要由醫師仔細選擇刺激的電極位點和刺激強度，才能達到最好的效果，並減少副作用。近十年研究甚多的「非運動性症狀（Non-motor symptoms）」，比動作症狀更困擾患者與照顧者。例如巴金森失智症，目前可使用乙醯膽鹼酶抑制劑，幻覺或精神症狀則藉由抗精神病藥物治療。國外三年前開始有針對巴金森精神症狀的治療藥物，但需要等待上市後安全性評估結果。其他如睡眠障礙、排尿困難、姿勢性低血壓、嚴重便祕等，則需見招拆招，有時並不容易處理。聚焦性超音波 目前限顫抖症寄望未來，國外已進行聚焦性超音波（Focused ultrasound）對巴金森氏症的適用性臨床研究。聚焦性超音波藉由近千個超音波探頭，將能量聚集在顱內治療核區，提高溫度，達到不可逆破壞性的效果，目前適應症僅限於顫抖症的治療。聚焦性超音波屬於非侵入性手術，雖然仍僅限單側治療，且治療效果因患者頭骨密度而異，但隨器材進步，將來有機會成為巴金森氏症的治療選擇。幹細胞腦部植入 試驗進行中日本去年剛開始進行幹細胞的腦部植入治療的臨床試驗，大家都引頸企盼會有好結果。在廿年前，歐美就已嘗試腦部植入胚胎幹細胞治療巴金森氏症，但除了有倫理問題，結果並不理想，而且還有異動症的副作用。這次日本植入的「誘導式多功能幹細胞（induced pluripotent stem cell）」，並做嚴格的細胞篩選，降低副作用，期待有不一樣的結果。利用單株抗體去除腦部路易氏體的方法也持續進行，代號「PRX002」的單株抗體，去年在美國完成「phase 1b」的臨床測試，證實安全性無虞，但效果評估必須等到臨床試驗第二、三期之後，才能明朗，還需等待一段時間。最後，雖然診斷出單一基因的變異與否，目前並不會改變治療方式，但隨著「精準醫療（Precision medicine）」發展，目前國外已有特別針對因GBA變異而引起的巴金森氏症的藥物治療研究，在未來，不同的基因變異將有不同的治療準則。遺憾的是，現代醫學仍無法根除巴金森氏症，也沒有偏方、飲食或生機療法可以停止或延緩巴金森氏症。即便如此，仍期許病友規則服藥，好好跟醫師溝通藥物使用情形，積極回歸社會，相信治療不斷推陳出新，未來一定能更進一步改善病友生活。，