健保署:坦白從寬 涉虛報健保醫院自清

針對國內多家醫療院所申報達文西手術出現疑義,

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,健保署副署長蔡淑鈴昨天表示,

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,已發函給相關院所自行清查,

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,盼醫界自律,

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,依規定合理申報醫療費用。 記者余承翰/攝影 分享 facebook 聯合報獨家揭露衛福部健保署透過大數據發現,

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,部分醫院執行達文西手術疑似申報異常,

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,一方面請患者自費,

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,另一方面又向健保申請腹腔鏡給付,可能涉及虛報、浮報。健保署昨天公布有疑義件數前五名,除了北醫附醫,還有中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院。上周五才爆出萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠疑收病人自費,卻向健保申報費用,如今又再爆出部分醫院在達文西手術申報出現疑義,有A健保之虞。衛福部長陳時中昨天強調,「健保規定明文表列的項目才能申報給付。」將請健保署將申報規定宣導得更清楚。 健保署副署長蔡淑鈴昨天表示,健保署根據台灣機器人手臂醫學會提供一○六年國內各醫療院所執行達文西手術件數,再對比各醫院申報資料,發現短少,啟動調查。有疑義件數中,以泌尿科與婦產科最多,分別為一九六○件與一二六七件,合計占四成一。有疑義的醫院前五名中,以北醫附醫件數最多,達二一四四件,其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚、雙和醫院、台大醫院,疑義件數介於四百到六五○件。蔡淑鈴說,健保署已於四月十一日、十二日行文,要求醫院自清,如有以達文西機器手臂完成手術,卻向健保申報其他手術診療費用,必須於四月十九日前列冊回覆,希望醫界自律,依規定合理申報醫療費用。蔡淑鈴表示,坦白從寬,醫院自清追回金額後,健保署將對照查核,以個案認定,若後續被查出虛報,將依全民健保醫事服務機構特約及管理辦法罰款十倍或停止特約三個月至一年。期待各醫院落實自清作業,將總額回歸合理使用。至於被列入輔導名單的北醫附醫表示,已收到健保署來函並回函說明,將配合健保署調查。中國醫藥大學附設醫院指出,醫院將依正常流程調查相關內容。長庚醫院表示,長庚體系醫院每年進行達文西手術逾九千件,以有疑義件數四至五百件來看,比率並不高,院方將展開清查,列冊解釋清楚。雙和醫院強調,將針對健保署提出內容進行說明,完全依照健保署公告規則申報健保;台大醫院發言人王亭貴也表示,「台大醫院不可能做這種事」,將進一步調查釐清。,

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