麻疹群聚感染…疫苗世代 也要前瞻計畫

疾管署網站設麻疹專區,

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,提醒民眾注意。 記者魯永明/翻攝 分享 facebook 台灣最近一次麻疹流行,

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,是在一九八○年代後期有一次比較大規模的流行,

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,主要是感染在兒童和學生,

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,多發生在學校,

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,而且主要都是沒有接種疫苗。在這之後台灣麻疹的發生率都少於每百萬分之一,

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,也都是境外移入較多。麻疹在營養不良的時代是一個致死率高的疾病,現在國民營養提升,疾病的嚴重度減輕了,但是傳染率仍然很強而且致病率也不容忽略。目前最有效的預防方式,仍是使用疫苗,而且為了防止群聚流行,接種率要高到百分之九十五以上。 從美國麻疹的群聚流行狀況來看,美國每一次流行平均會出現六個病例,最長的流行會持續十一周,而且百分之八十一的流行案件都可以找到指標病例。因為美國的麻疹疫苗注射率相當高,因此大部分的境外移入病例也很少造成群聚流行現象。這次台灣由泰國境外移入的麻疹造成台灣和沖繩的群聚流行,因為日本麻疹接種率只有八十五%左右,所以造成比較大的流行;台灣到四月廿五日止引起第三波的傳染共有十四個病例,而且第三波目前八例,這個情形跟美國的狀況是一樣的,沒有特別嚴重,而且都是廿到卅歲的年輕人,這跟以往是學齡前和學校的流行有不同的意義。使用麻疹疫苗或MMR混合疫苗(再加上腮腺炎和德國麻疹)世代的麻疹感染狀況,目前已經顯現出疫苗效果持續性問題,這是疫苗本身效果還是其他因素造成的結果,疾管署應該藉著這一次的群聚感染進行一些流行病學的調查,找出原因,同時也要加強麻疹病例報告,尤其是先天性或周產期麻疹或成人型麻疹的研究。現在年輕世代醫師沒有看過麻疹,因此常常會延誤診斷,但是台灣麻疹疫苗接種率有九十七%以上,造成大流行的機會很低。至於小型群聚感染可能是現在要注意的,麻疹不像以前那麼嚴重,民眾也不需要恐慌和急著要打疫苗。疫苗仍然不是完美的東西,如在一九九○年代曾經為了要提高麻疹疫苗效果而使用E-Z株麻疹疫苗,在非洲進行研究時,造成嬰兒猝死增加,雖然關聯性不是很清楚,但專家馬上停止試驗,可見疫苗使用仍要謹慎而且要客製化。要不要對疫苗世代的青年全面補種,就要看疾管署能不能把危機當成轉機,進行本土流病調查,再來草擬對策。,

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